FAPI PET voor responsevaluatie en prognosevoorspelling bij patiënten met lever- en galkanker behandeld met PD-1-combinatietherapie

Hepatocellulair carcinoom (HCC) en galwegkanker (BTC) zijn wereldwijd een groot gezondheidsprobleem, met name in Oost-Azië. Op anti-PD-1-antilichamen gebaseerde combinatietherapie heeft aanzienlijke werkzaamheid aangetoond bij geavanceerde HCC en BTC. Een objectieve respons wordt echter slechts bij een deel van de patiënten bereikt. Er is dus dringend behoefte aan een betere selectie van patiënten vóór immunotherapie en aan een nauwkeurige evaluatie van de respons op de behandeling.

PET is een niet-invasieve beeldvormingstechniek die een effectief hulpmiddel zou kunnen zijn voor het evalueren van op anti-PD-1-antilichamen gebaseerde combinatiebehandelingen bij lever- en galkanker. 68Ga-FAPI is ontwikkeld als een nieuw middel dat zich richt op fibroblastactiveringseiwit (FAP) dat tot overexpressie wordt gebracht in met kanker geassocieerde fibroblasten in lever- en galkanker. Eerdere studies hebben aangetoond dat CAF die FAP tot expressie brengt de antitumorimmuniteit onderdrukt, terwijl het onderdrukken van FAP stromale barrières voor immuno-oncologische reacties kan overwinnen. Ondertussen vertoonde 68Ga-FAPI PET een hoog detectiepercentage in primaire en metastatische laesies bij lever- en galkanker. Het doel van deze studie is het evalueren van het vermogen van positronemissietomografie (PET) met [68Ga]FAPI om de respons op de behandeling te detecteren, te evalueren en de prognose te voorspellen bij patiënten met gevorderde lever- en galkanker die worden behandeld met een op anti-PD-1-antilichamen gebaseerde combinatie behandeling. Onze hypothese is dat baseline [68Ga]FAPI PET-parameters de respons en het klinische voordeel van op anti-PD-1-antilichamen gebaseerde combinatietherapie en de algehele overleving kunnen voorspellen; dat effecten van op anti-PD-1-antilichamen gebaseerde combinatietherapie bij lever- en galkanker kunnen worden opgespoord en gekwantificeerd door [68Ga]FAPI PET na behandeling in samenhang met andere radiologische bevindingen en klinische eindpunten; dat dergelijke effecten meer op de voorgrond treden bij [68Ga]FAPI PET dan bij de traditionele [18F]FDG PET.