Akutní střevní nekróza – předoperační diagnostický přístup (AIN)

Střevní ischemie je život ohrožující stav definovaný přerušením krevního zásobení střevní tkáně. Primární a sekundární ischemie je obstrukce krevního zásobení v důsledku vaskulární a extravaskulární patologie.

Pro záchranu ischemického střeva je zásadní včasná diagnostika a léčba. Klinické nálezy sekundární střevní ischémie souvisí se základní příčinou, např. zvracení a hmatná kýla. Břišní počítačová tomografie (CT) dokáže efektivně vizualizovat příčiny. Naproti tomu diagnostika primární střevní ischemie je často opožděna kvůli absenci specifických klinických nálezů. Primární ischemie střeva je vizualizována pomocí CT ateriografie, která odhaluje obstrukci mezenterických tepen. V akutním případě se však často provádí CT nearteriální fáze, ale nálezy jsou v časných stádiích nespecifické a vzorec nálezů, které by mohly naznačovat primární ischemii, není dobře pochopen. U primární a sekundární ischemie jsou standardní krevní parametry nekonzistentně zvýšené a vysoce nespecifické. Jako ischemické markery byly navrženy novější parametry založené na krvi, jako je D-laktát. D-laktát je produkován bakteriemi v lumen střeva a translokace přes poškozenou stěnu střeva z něj činí potenciální marker střevní ischemie.

Případ-kontrola-studie všech akutně přijatých pacientů s bolestmi břicha v dánském Aalborgu ve zmíněném časovém rozmezí. Bude zkoumána senzitivita a specificita potenciálních biomarkerů ve vzorku krve v době přijetí jako markeru střevní ischémie.