Necrose intestinal aguda - a abordagem diagnóstica pré-operatória (AIN)

A isquemia intestinal é uma condição com risco de vida definida pela interrupção do fornecimento de sangue ao tecido intestinal. A isquemia primária e secundária é a obstrução do suprimento de sangue devido a patologia vascular e extravascular, respectivamente.

O diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para salvar o intestino isquêmico. Os achados clínicos de isquemia intestinal secundária estão relacionados com a causa subjacente, por ex. vômitos e hérnia palpável. A tomografia computadorizada abdominal (TC) pode efetivamente visualizar as causas. Em contraste, o diagnóstico de isquemia intestinal primária é muitas vezes retardado devido à ausência de achados clínicos específicos. A isquemia intestinal primária é visualizada com a ateriografia por TC, revelando obstrução arterial do mesentério. No entanto, no cenário agudo, uma TC de fase não arterial é frequentemente realizada, mas os achados são inespecíficos nos estágios iniciais e o padrão de achados que poderia indicar isquemia primária não é bem compreendido. Na isquemia primária e secundária, os parâmetros padrão baseados no sangue são inconsistentemente elevados e altamente inespecíficos. Novos parâmetros baseados no sangue, como D-lactato, foram propostos como marcadores isquêmicos. O D-lactato é produzido por bactérias no lúmen intestinal e a translocação através de uma parede intestinal danificada o torna um marcador potencial de isquemia intestinal.

Um estudo de caso-controle de todos os pacientes agudos admitidos com dor abdominal em Aalborg, Dinamarca, no intervalo de tempo mencionado. A sensibilidade e especificidade de potenciais biomarcadores em uma amostra de sangue no momento da admissão como um marcador de isquemia intestinal serão examinadas.