Akutt intestinal nekrose - den preoperative diagnostiske tilnærmingen (AIN)

Intestinal iskemi er en livstruende tilstand definert av avbrutt blodtilførsel til tarmvevet. Primær og sekundær iskemi er obstruksjon av blodtilførselen på grunn av henholdsvis vaskulær og ekstravaskulær patologi.

Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å redde den iskemiske tarmen. Kliniske funn av sekundær intestinal iskemi er relatert til den underliggende årsaken f.eks. oppkast og palpabel brokk. Abdominal computertomografi (CT) kan effektivt visualisere årsakene. I motsetning til dette er diagnosen primær intestinal iskemi ofte forsinket på grunn av fravær av spesifikke kliniske funn. Primær intestinal iskemi visualiseres med CT-ateriografi, som avslører mesenterial arteriell obstruksjon. Imidlertid utføres ofte en ikke-arteriell fase CT i akutte omgivelser, men funnene er uspesifikke i de tidlige stadiene, og mønsteret av funn som kan indikere primær iskemi er ikke godt forstått. Ved primær og sekundær iskemi er standard blodbaserte parametere inkonsekvent forhøyede og svært uspesifikke. Nyere blodbaserte parametere som D-laktat har blitt foreslått som iskemiske markører. D-laktat produseres av bakterier i tarmlumen og translokasjon gjennom en skadet tarmvegg gjør det til en potensiell markør for intestinal iskemi.

En case-control-studie av alle akutt innlagte pasienter med magesmerter i Aalborg, Danmark i nevnte tidsrom. Sensitiviteten og spesifisiteten til potensielle biomarkører i en blodprøve ved innleggelse som markør for intestinal iskemi vil bli undersøkt.