Akut intestinal nekrose - den præoperative diagnostiske tilgang (AIN)

Intestinal iskæmi er en livstruende tilstand defineret ved afbrudt blodtilførsel til tarmvævet. Primær og sekundær iskæmi er obstruktion af blodforsyningen på grund af henholdsvis vaskulær og ekstravaskulær patologi.

Tidlig diagnose og behandling er afgørende for at redde den iskæmiske tarm. Kliniske fund af sekundær intestinal iskæmi er relateret til den underliggende årsag f.eks. opkastning og håndgribelig brok. Abdominal computertomografi (CT) kan effektivt visualisere årsagerne. I modsætning hertil er diagnosen primær intestinal iskæmi ofte forsinket på grund af fraværet af specifikke kliniske fund. Primær intestinal iskæmi visualiseres med CT-ateriografi, der afslører mesenterial arteriel obstruktion. Men i den akutte situation udføres en ikke-arteriel fase CT ofte, men resultaterne er uspecifikke i de tidlige stadier, og mønstret af fund, der kunne indikere primær iskæmi, er ikke godt forstået. Ved primær og sekundær iskæmi er standard blodbaserede parametre inkonsekvent forhøjede og meget uspecifikke. Nyere blodbaserede parametre såsom D-lactat er blevet foreslået som iskæmiske markører. D-lactat produceres af bakterier i tarmens lumen og translokation gennem en beskadiget tarmvæg gør det til en potentiel markør for intestinal iskæmi.

Et case-control-studie af alle akut indlagte patienter med mavesmerter i Aalborg i det nævnte tidsrum. Sensitiviteten og specificiteten af ​​potentielle biomarkører i en blodprøve på tidspunktet for indlæggelsen som markør for intestinal iskæmi vil blive undersøgt.