Akute Darmnekrose – der präoperative diagnostische Ansatz (AIN)

Darmischämie ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine unterbrochene Blutversorgung des Darmgewebes definiert ist. Primäre und sekundäre Ischämie ist eine Behinderung der Blutversorgung aufgrund einer vaskulären bzw. extravaskulären Pathologie.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um den ischämischen Darm zu retten. Klinische Befunde einer sekundären intestinalen Ischämie stehen im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Ursache, z. Erbrechen und tastbarer Leistenbruch. Eine abdominale Computertomographie (CT) kann die Ursachen gut sichtbar machen. Im Gegensatz dazu wird die Diagnose einer primären intestinalen Ischämie aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Befunde oft verzögert. Primäre intestinale Ischämie wird mit CT-Ateriographie visualisiert, wodurch eine Mesenterialarterienobstruktion sichtbar wird. In der Akutsituation wird jedoch häufig eine CT in der nicht-arteriellen Phase durchgeführt, aber die Befunde sind in den frühen Stadien unspezifisch und die Befundmuster, die auf eine primäre Ischämie hinweisen könnten, sind nicht gut verstanden. Bei primärer und sekundärer Ischämie sind blutbasierte Standardparameter uneinheitlich erhöht und höchst unspezifisch. Neuere blutbasierte Parameter wie D-Laktat wurden als ischämische Marker vorgeschlagen. D-Laktat wird von Bakterien im Darmlumen produziert und die Translokation durch eine beschädigte Darmwand macht es zu einem potenziellen Marker für Darmischämie.

Eine Fall-Kontroll-Studie aller akut aufgenommenen Patienten mit Bauchschmerzen in Aalborg, Dänemark im genannten Zeitraum. Untersucht wird die Sensitivität und Spezifität potenzieller Biomarker in einer Blutprobe zum Zeitpunkt der Aufnahme als Marker einer intestinalen Ischämie.