Výživa a výběr potravin v časném těhotenství (PICk)

Jód je důležitý pro syntézu hormonů štítné žlázy, které řídí normální vývoj mozku ve fetálním a postnatálním životě.

Požadovaná úroveň příjmu jódu je 140 μg/den a není navrženo zvýšení pro těhotné ženy z Ministerstva zdravotnictví Spojeného království (UK), na rozdíl od Světové zdravotnické organizace (WHO), EFSA, US Institute of Medicine (IoM) a SANZ, které navrhují příjem v těhotenství, který se pohybuje od 200 do 150 μg/den. Ve Spojeném království, na základě našich předchozích zjištění, 60 % žen v těhotenství nesplňuje doporučení WHO pro příjem 250 μg/den.

Bylo zjištěno, že více než polovina matek a lékařů ve Spojeném království není schopna identifikovat správné zdroje jódu. Většina žen však uvedla ochotu upravit dietní chování, pokud obdržely informace týkající se důležitosti jódu v těhotenství.

Tato intervence se zaměřuje na poskytování informací o jódu a jeho významu v těhotenství, které by potenciálně pomohly ženám zlepšit jejich stav jódu. Intervence byla navržena se zapojením účastníků a jejich názory na nejlepší způsob získávání informací na základě hloubkové kvalitativní práce.

Hypotézou je, že zvýšení znalostí a povědomí o významu, zdrojích a potřebách jódu v těhotenství povede ke změně v praxi a ke zvýšení příjmu jódu.

Metody:

Studie je randomizovaná kontrolovaná studie, která trvá 12 týdnů. Budou vybrány ženy v prekoncepčním období a v 1. trimestru těhotenství, které budou randomizovány buď do kontrolní, nebo do intervenční skupiny.

Studie zahrnuje 3 setkání s účastníky, na začátku a po 6 a 12 týdnech. Pro ženy, které se snaží otěhotnět, pokud dojde k početí během studijního období, je čtvrté (nepovinné) setkání ve 12. týdnu těhotenství.

Účastníci jsou informováni o studii, aniž by dostali podrobnosti o cíli (zvýšit stav jódu u pacientů v léčebné skupině). To proto, aby se snížila jakákoli zkreslenost a zabránilo se vedení účastníků k vlastnímu výzkumu na téma jódové výživy. Ženy v obou větvích studie dostávají standardní péči a studie si neklade za cíl to změnit. Léčebná skupina má dostávat 1-2 týdně textové zprávy zaměřené na význam potravin bohatých na jód, identifikaci překážek a tipy, jak je zařadit do jídelníčku.

Sběr a analýza vzorků:

• Dotazníky (demografické, dietní, znalostní, informovanost a dotazníky hodnocení intervence) vyplní účastníci na místě náboru / setkání s výzkumníkem po úplné instruktáži výzkumníka v návštěvách 1, 2 a 3 (a nepovinné návštěvě 4).
• Účastníci dostanou při každé návštěvě 12 nádob na odběr vzorků moči. Budou požádáni, aby během 3-4 dnů odebrali 10 vzorků moči. Budou měřeny koncentrace jódu a kreatininu v moči.
• Každému účastníkovi každé návštěvy bude výzkumníkem odebrán vzorek krve vysušené píchnutím do prstu. Bude měřen tyreoglobulin.

Výpočet výkonu:

Primárním cílem studie je snížit podíl žen, které nesplňují doporučený příjem jódu.

Na základě podílu 60 % žen, které v současnosti nesplňují doporučený příjem 250 μg/den 5 , by velikost vzorku N=84 celkem (42 na skupinu) umožnila zjistit pokles podílu až na 30 %. Toho lze dosáhnout na základě % žen s příjmem 150-249 μg/den, které by mohly zvýšit spotřebu o 100 μg/den (odpovídá 200ml porci mléka a 125g porci jogurtu denně) a splnit tak práh. Po úpravě na 15% vyřazení by byl dostatečný vzorek 50 na skupinu.