Nutrição e escolhas alimentares no início da gravidez (PICk)

O iodo é importante para a síntese dos hormônios tireoidianos, que estão conduzindo o desenvolvimento normal do cérebro na vida fetal e pós-natal.

O nível necessário de ingestão de iodo é de 140μg/dia e não há aumento proposto para mulheres grávidas do Departamento de Saúde do Reino Unido (RU), em contraste com a Organização Mundial da Saúde (OMS), EFSA, Instituto de Medicina dos EUA (IoM) e SANZ, que propõem uma ingestão na gravidez que varia de 200 a 150μg/dia. No Reino Unido, com base em nossas descobertas anteriores, 60% das mulheres grávidas não atendem à recomendação de ingestão de 250 μg/dia da OMS.

Mais da metade das mães e médicos no Reino Unido foram incapazes de identificar as fontes corretas de iodo. No entanto, a maioria das mulheres relatou disposição para modificar o comportamento alimentar caso recebesse informações relacionadas à importância do iodo na gravidez.

Esta intervenção se concentra em fornecer informações sobre o iodo e sua importância na gravidez, o que potencialmente ajudaria as mulheres a melhorar seu nível de iodo. A intervenção foi projetada com o envolvimento dos participantes e suas opiniões sobre a melhor forma de obter informações, informadas por um trabalho qualitativo aprofundado.

A hipótese é que o aumento do conhecimento e conscientização sobre a importância, fontes e necessidades de iodo durante a gravidez levará a mudanças na prática e aumento da ingestão de iodo.

Métodos:

O estudo é um ensaio controlado randomizado que dura 12 semanas. Mulheres em pré-concepção e no 1º trimestre de gravidez serão recrutadas e serão randomizadas para o grupo controle ou para o grupo de intervenção.

O estudo envolve 3 encontros com os participantes, no início e após 6 e 12 semanas. Para as mulheres que tentam engravidar, se a concepção ocorrer dentro do período do estudo, há um quarto encontro (opcional) na 12ª semana de gravidez.

Os participantes são informados sobre o estudo sem obter detalhes sobre o objetivo (aumentar o nível de iodo no grupo de tratamento). Isso é para diminuir qualquer viés e evitar que os participantes façam uma auto-pesquisa sobre o tema nutrição com iodo. As mulheres de ambos os braços do estudo recebem cuidados padrão e o estudo não pretende mudar isso. O grupo de tratamento receberá 1-2 mensagens de texto semanais com foco na importância dos alimentos ricos em iodo, identificação de barreiras e dicas sobre como incluí-los na dieta.

Coleta e análise de amostras:

• Os questionários (questionários demográficos, dietéticos, de conhecimento, sensibilização e avaliação de intervenção) serão preenchidos pelos participantes no local de recrutamento/encontro com o investigador após instruções completas do investigador nas visitas 1, 2 e 3 (e visita opcional 4).
• Os participantes receberão 12 potes para coleta pontual de amostras de urina em cada visita. Eles serão solicitados a coletar 10 amostras de urina durante 3-4 dias. As concentrações urinárias de iodo e creatinina serão medidas.
• Uma amostra de sangue seco por picada no dedo será coletada de cada participante em cada visita do pesquisador. Tiroglobulina será medida.

Cálculo de potência:

O principal objetivo do estudo é diminuir a proporção de mulheres que não atingem a ingestão recomendada de iodo.

Com base em uma proporção de 60% de mulheres que atualmente não atingem a ingestão recomendada de 250 μg/dia 5, um tamanho de amostra de N=84 no total (42 por grupo) permitiria detectar uma redução na proporção de até 30%. Isso é alcançável com base na % de mulheres com uma ingestão de 150-249 μg/dia, que poderiam aumentar o consumo em 100 μg/dia (equivalente a uma porção de 200ml de leite e uma porção de 125g de iogurte por dia) e, portanto, atender aos limite. Ajustando para 15% de abandono, uma amostra de 50 por grupo seria suficiente.