Nutrition et choix alimentaires en début de grossesse (PICk)

L'iode est important pour la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui favorisent le développement normal du cerveau pendant la vie fœtale et postnatale.

Le niveau requis d'apport en iode est de 140 μg/jour et il n'y a pas d'augmentation proposée pour les femmes enceintes par le ministère de la Santé du Royaume-Uni (Royaume-Uni), contrairement à l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'EFSA, l'US Institute of Medicine (IoM) et SANZ, qui proposent un apport pendant la grossesse qui varie de 200 à 150μg/jour. Au Royaume-Uni, sur la base de nos résultats précédents, 60 % des femmes enceintes ne respectent pas la recommandation d'apport de 250 μg/jour de l'OMS.

Plus de la moitié des mères et des praticiens au Royaume-Uni se sont révélés incapables d'identifier les bonnes sources d'iode. Cependant, la plupart des femmes ont déclaré être disposées à modifier leur comportement alimentaire si elles recevaient des informations sur l'importance de l'iode pendant la grossesse.

Cette intervention vise à fournir des informations sur l'iode et son importance pendant la grossesse qui pourraient potentiellement aider les femmes à améliorer leur statut en iode. L'intervention a été conçue avec la participation des participants et leurs points de vue sur la meilleure façon d'obtenir des informations, éclairées par un travail qualitatif approfondi.

L'hypothèse est que l'augmentation des connaissances et de la sensibilisation à l'importance, aux sources et aux besoins en iode pendant la grossesse conduira à un changement de pratique et à une augmentation de l'apport en iode.

Méthodes :

L'étude est un essai contrôlé randomisé qui dure 12 semaines. Des femmes en préconception et au 1er trimestre de grossesse seront recrutées et randomisées soit dans le groupe témoin, soit dans le groupe d'intervention.

L'étude comprend 3 réunions avec les participants, au départ et après 6 et 12 semaines. Pour les femmes qui essaient de concevoir, si la conception a lieu pendant la période d'étude, il y a une quatrième réunion (facultative) à la 12e semaine de grossesse.

Les participants sont informés de l'étude sans obtenir de détails sur l'objectif (augmenter le statut en iode des personnes du groupe de traitement). Ceci afin de réduire tout biais et d'éviter d'amener les participants à faire des recherches sur le sujet de la nutrition en iode. Les femmes des deux bras de l'étude reçoivent des soins standard et l'étude ne visera pas à changer cela. Le groupe de traitement doit recevoir 1 à 2 SMS hebdomadaires axés sur l'importance des aliments riches en iode, l'identification des obstacles et des conseils sur les moyens de les inclure dans l'alimentation.

Prélèvement et analyse d'échantillons :

• Des questionnaires (questionnaires d'évaluation démographique, alimentaire, de connaissances, de sensibilisation et d'intervention) seront remplis par les participants sur le lieu de recrutement/rencontre avec le chercheur après instructions complètes du chercheur lors des visites 1, 2 et 3 (et visite facultative 4).
• Les participants recevront 12 pots pour la collecte d'échantillons d'urine ponctuels à chaque visite. Il leur sera demandé de prélever 10 échantillons d'urine sur 3-4 jours. Les concentrations urinaires d'iode et de créatinine seront mesurées.
• Un échantillon de tache de sang séché par piqûre au doigt sera prélevé sur chaque participant à chaque visite par le chercheur. La thyroglobuline sera mesurée.

Calcul de puissance :

L'objectif principal de l'étude est de diminuer la proportion de femmes ne respectant pas l'apport recommandé en iode.

Sur la base d'une proportion de 60 % de femmes ne respectant pas actuellement l'apport recommandé de 250 μg/jour 5, une taille d'échantillon de N=84 au total (42 par groupe) permettrait de détecter une diminution de la proportion jusqu'à 30 %. Ceci est réalisable sur la base du % de femmes ayant un apport de 150-249 μg/jour, qui pourraient augmenter leur consommation de 100 μg/jour (équivalent à une portion de 200 ml de lait et une portion de 125 g de yaourt par jour) et donc répondre aux seuil. En ajustant pour 15 % d'abandon, un échantillon de 50 par groupe serait suffisant.