Ernæring og madvalg i tidlig graviditet (PICk)

Jod er vigtigt for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som driver normal hjerneudvikling i foster- og postnatalt liv.

Det påkrævede niveau for jodindtagelse er 140 μg/dag, og der er ikke foreslået stigning for gravide kvinder fra Det Forenede Kongerige (UK) sundhedsministerium, i modsætning til Verdenssundhedsorganisationen (WHO), EFSA, US Institute of Medicine (IoM) og SANZ, der foreslår et indtag under graviditet, som varierer fra 200 til 150 μg/dag. I Storbritannien, baseret på vores tidligere resultater, opfylder 60 % af kvinder under graviditet ikke WHO's anbefaling på 250 μg/dag.

Over halvdelen af ​​mødre og praktiserende læger i Storbritannien viste sig ikke at være i stand til at identificere korrekte kilder til jod. Imidlertid har de fleste kvinder rapporteret villighed til at ændre kostadfærd, hvis de modtog information relateret til vigtigheden af ​​jod i graviditeten.

Denne intervention fokuserer på at give information om jod og dets betydning ved graviditet, som potentielt kan hjælpe kvinder med at forbedre deres jodstatus. Interventionen blev designet med deltagernes involvering og deres syn på den bedste måde at få information på, informeret af dybdegående kvalitativt arbejde.

Hypotesen er, at øget viden og bevidsthed om jods betydning, kilder og krav under graviditeten vil føre til ændring i praksis og øget jodindtag.

Metoder:

Studiet er et randomiseret kontrolleret forsøg, der varer i 12 uger. Kvinder i prækonception og i 1. graviditetstrimester vil blive rekrutteret og vil blive randomiseret enten til kontrol- eller til interventionsgruppen.

Undersøgelsen involverer 3 møder med deltagerne, ved baseline og efter 6 og 12 uger. For kvinder, der forsøger at blive gravide, er der et fjerde (valgfrit) møde i den 12. uge af graviditeten, hvis befrugtningen sker inden for undersøgelsesperioden.

Deltagerne informeres om undersøgelsen uden at få detaljer om målet (at øge jodstatus hos dem i behandlingsgruppen). Dette er for at mindske enhver bias og undgå at få deltagerne til selv at undersøge emnet jod ernæring. Kvinder i begge studiearme modtager standardbehandling, og undersøgelsen vil ikke have til formål at ændre dette. Behandlingsgruppen skal modtage 1-2 ugentlige SMS-beskeder med fokus på jod-rige fødevarers betydning, identifikation af barrierer og tips med måder at inkludere dem i kosten.

Prøveindsamling og analyse:

• Spørgeskemaer (demografiske, kost-, videns-, bevidstheds- og interventionsvurderingsspørgeskemaer) vil blive udfyldt af deltagerne på rekrutteringsstedet/mødet med forskeren efter fuldstændige instruktioner fra forskeren i besøg 1, 2 og 3 (og valgfrit besøg 4).
• Deltagerne får udleveret 12 potter til indsamling af pleturinprøver ved hvert besøg. De vil blive bedt om at indsamle 10 urinprøver over 3-4 dage. Jod- og kreatininkoncentrationer i urinen vil blive målt.
• En fingerprikket tørret blodpletprøve vil blive taget fra hver deltager i hvert besøg af forskeren. Thyroglobulin vil blive målt.

Effektberegning:

Det primære formål med undersøgelsen er at mindske andelen af ​​kvinder, der ikke opfylder det anbefalede indtag af jod.

Baseret på en andel på 60 % af kvinderne, der i øjeblikket ikke opfylder det anbefalede indtag på 250 μg/dag 5, ville en prøvestørrelse på N=84 i alt (42 pr. gruppe) gøre det muligt at påvise et fald i andelen ned til 30 %. Dette er opnåeligt baseret på % af kvinder med et indtag på 150-249 μg/dag, som kunne øge forbruget med 100 μg/dag (svarende til en 200 ml portion mælk og en 125 g portion yoghurt pr. dag) og derfor opfylder Grænseværdi. Hvis man korrigerer for 15 % frafald, ville en stikprøve på 50 pr. gruppe være tilstrækkelig.