Odżywianie i wybory żywieniowe we wczesnej ciąży (PICk)

Jod jest ważny dla syntezy hormonów tarczycy, które napędzają prawidłowy rozwój mózgu w życiu płodowym i poporodowym.

Wymagany poziom spożycia jodu wynosi 140 μg/dzień i nie ma proponowanego zwiększenia dla kobiet w ciąży z Departamentu Zdrowia Wielkiej Brytanii (UK), w przeciwieństwie do Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), EFSA, US Institute of Medicine (IoM) i SANZ, które proponują spożycie w czasie ciąży, które waha się od 200 do 150 μg / dzień. W Wielkiej Brytanii, na podstawie naszych wcześniejszych ustaleń, 60% kobiet w ciąży nie spełnia zaleceń WHO dotyczących spożycia 250 μg dziennie.

Stwierdzono, że ponad połowa matek i praktykujących w Wielkiej Brytanii nie była w stanie zidentyfikować właściwych źródeł jodu. Jednak większość kobiet zgłosiła chęć modyfikacji zachowań żywieniowych, jeśli otrzymała informacje dotyczące znaczenia jodu w ciąży.

Ta interwencja koncentruje się na dostarczaniu informacji na temat jodu i jego znaczenia w ciąży, które potencjalnie mogłyby pomóc kobietom poprawić poziom jodu. Interwencja została zaprojektowana z udziałem uczestników i ich poglądów na temat najlepszego sposobu pozyskiwania informacji, popartych dogłębną pracą jakościową.

Hipoteza jest taka, że ​​rosnąca wiedza i świadomość na temat znaczenia, źródeł i zapotrzebowania na jod w czasie ciąży doprowadzi do zmiany praktyki i zwiększonego spożycia jodu.

Metody:

Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem, które trwa 12 tygodni. Kobiety w okresie przedkoncepcyjnym iw pierwszym trymestrze ciąży zostaną zrekrutowane i losowo przydzielone do grupy kontrolnej lub do grupy interwencyjnej.

Badanie obejmuje 3 spotkania z uczestnikami, wyjściowo oraz po 6 i 12 tygodniach. Dla kobiet starających się o dziecko, jeśli poczęcie nastąpi w okresie badania, odbywa się czwarte (nieobowiązkowe) spotkanie w 12 tygodniu ciąży.

Uczestnicy są informowani o badaniu bez uzyskania szczegółów celu (zwiększenie poziomu jodu u osób z grupy leczonej). Ma to na celu zmniejszenie wszelkich uprzedzeń i uniknięcie kierowania uczestników do samodzielnego badania tematu odżywiania jodem. Kobiety z obu ramion badania otrzymują standardową opiekę i badanie nie ma na celu zmiany tego stanu rzeczy. Grupa terapeutyczna ma otrzymywać 1-2 cotygodniowe SMS-y dotyczące znaczenia żywności bogatej w jod, identyfikacji barier i wskazówek, jak włączyć ją do diety.

Pobieranie i analiza próbek:

• Kwestionariusze (kwestionariusze demograficzne, dietetyczne, wiedzy, świadomości i oceny interwencji) zostaną wypełnione przez uczestników w miejscu rekrutacji/spotkania z badaczem po pełnym poinstruowaniu przez badacza podczas wizyt 1, 2 i 3 (oraz wizyty opcjonalnej 4).
• Podczas każdej wizyty uczestnicy otrzymają 12 pojemników do punktowego pobierania próbek moczu. Zostaną poproszeni o pobranie 10 próbek moczu w ciągu 3-4 dni. Zostaną zmierzone stężenia jodu i kreatyniny w moczu.
• Podczas każdej wizyty badacza od każdego uczestnika zostanie pobrana próbka krwi wysuszonej przez nakłucie palca. Zostanie zmierzona tyreoglobulina.

Obliczenie mocy:

Głównym celem badania jest zmniejszenie odsetka kobiet niespełniających zalecanego spożycia jodu.

Na podstawie odsetka 60% kobiet, które obecnie nie spełniają zalecanego spożycia 250 μg/dzień 5, próba o łącznej wielkości N=84 (42 na grupę) pozwoliłaby wykryć spadek odsetka do 30%. Jest to możliwe do osiągnięcia na podstawie odsetka kobiet spożywających 150-249 μg dziennie, które mogłyby zwiększyć spożycie o 100 μg dziennie (co odpowiada 200 ml porcji mleka i 125 g porcji jogurtu dziennie), a tym samym spełnić próg. Dostosowując się do 15% rezygnacji, próba 50 na grupę byłaby wystarczająca.