Voedings- en voedingskeuzes tijdens de vroege zwangerschap (PICk)

Jodium is belangrijk voor de synthese van schildklierhormonen, die de normale hersenontwikkeling in het foetale en postnatale leven stimuleren.

Het vereiste niveau van jodiuminname is 140 μg / dag en er is geen verhoging voorgesteld voor zwangere vrouwen van het Britse ministerie van Volksgezondheid, in tegenstelling tot de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), EFSA, US Institute of Medicine (IoM) en SANZ, die een inname tijdens de zwangerschap voorstellen die varieert van 200 tot 150 μg/dag. In het VK voldoet, op basis van onze eerdere bevindingen, 60% van de vrouwen tijdens de zwangerschap niet aan de 250 μg/dag WHO-aanbeveling voor inname.

Meer dan de helft van de moeders en beoefenaars in het VK bleek niet in staat om de juiste bronnen van jodium te identificeren. De meeste vrouwen hebben echter aangegeven bereid te zijn hun voedingspatroon aan te passen als ze informatie kregen over het belang van jodium tijdens de zwangerschap.

Deze interventie richt zich op het verstrekken van informatie over jodium en het belang ervan tijdens de zwangerschap, die vrouwen mogelijk zou kunnen helpen hun jodiumstatus te verbeteren. De interventie werd ontworpen met de betrokkenheid van de deelnemers en hun mening over de beste manier om informatie te verkrijgen, op basis van diepgaand kwalitatief werk.

De hypothese is dat toenemende kennis en bewustwording over het belang, de bronnen en de behoefte aan jodium tijdens de zwangerschap zal leiden tot verandering in de praktijk en een verhoogde jodiuminname.

methoden:

De studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie die 12 weken duurt. Vrouwen in preconceptie en in het 1e zwangerschapstrimester zullen worden geworven en zullen worden gerandomiseerd naar de controlegroep of naar de interventiegroep.

De studie omvat 3 ontmoetingen met de deelnemers, bij baseline en na 6 en 12 weken. Voor vrouwen die proberen zwanger te worden, is er, als de bevruchting binnen de onderzoeksperiode plaatsvindt, een vierde (optionele) bijeenkomst in de 12e week van de zwangerschap.

Deelnemers worden geïnformeerd over het onderzoek zonder details te krijgen over het doel (het verhogen van de jodiumstatus van degenen in de behandelingsgroep). Dit is om eventuele vooringenomenheid te verminderen en te voorkomen dat deelnemers ertoe worden aangezet zelf onderzoek te doen naar het onderwerp jodiumvoeding. Vrouwen van beide studiearmen krijgen standaardzorg en de studie zal hier geen verandering in brengen. De behandelingsgroep ontvangt 1-2 wekelijkse sms-berichten over het belang van jodiumrijk voedsel, de identificatie van belemmeringen en tips over manieren om deze in het dieet op te nemen.

Monsters verzamelen en analyseren:

• Vragenlijsten (vragenlijsten over demografie, voeding, kennis, bewustzijn en interventiebeoordeling) zullen door de deelnemers worden ingevuld op de plaats van werving / ontmoeting met de onderzoeker na volledige instructies van de onderzoeker in bezoeken 1, 2 en 3 (en optioneel bezoek 4).
• Deelnemers krijgen bij elk bezoek 12 potten voor het verzamelen van spot-urinemonsters. Ze zullen worden gevraagd om 10 urinemonsters te verzamelen gedurende 3-4 dagen. De jodium- en creatinineconcentraties in de urine worden gemeten.
• Bij elk bezoek door de onderzoeker wordt bij elke deelnemer een bloedmonster afgenomen met een vingerprik. Thyroglobuline wordt gemeten.

Vermogensberekening:

Het primaire doel van de studie is om het aantal vrouwen te verminderen dat de aanbevolen inname van jodium niet haalt.

Gebaseerd op een percentage van 60% van de vrouwen die momenteel niet voldoen aan de aanbevolen inname van 250 μg/dag 5, zou een steekproefomvang van N=84 in totaal (42 per groep) een afname van het aandeel tot 30% mogelijk maken. Dit is haalbaar op basis van het % vrouwen met een inname van 150-249 μg/dag, die de consumptie met 100 μg/dag zou kunnen verhogen (overeenkomend met een portie melk van 200 ml en een portie yoghurt van 125 g per dag) en daarmee voldoet aan de drempelwaarde. Gecorrigeerd voor 15% uitval zou een steekproef van 50 per groep voldoende zijn.