Ernährung & Lebensmittelauswahl in der Frühschwangerschaft (PICk)

Jod ist wichtig für die Synthese von Schilddrüsenhormonen, die die normale Entwicklung des Gehirns im fötalen und postnatalen Leben vorantreiben.

Die erforderliche Jodzufuhr beträgt 140 μg/Tag und es wird keine Erhöhung für schwangere Frauen vom Gesundheitsministerium des Vereinigten Königreichs (UK) vorgeschlagen, im Gegensatz zur Weltgesundheitsorganisation (WHO), EFSA, US Institute of Medicine (IoM). und SANZ, die eine Einnahme in der Schwangerschaft vorschlagen, die zwischen 200 und 150 μg/Tag variiert. Im Vereinigten Königreich entsprechen unseren früheren Erkenntnissen zufolge 60 % der Frauen in der Schwangerschaft nicht der WHO-Empfehlung von 250 μg/Tag.

Mehr als die Hälfte der Mütter und Ärzte im Vereinigten Königreich waren nicht in der Lage, die richtigen Jodquellen zu identifizieren. Die meisten Frauen haben jedoch die Bereitschaft gemeldet, das Ernährungsverhalten zu ändern, wenn sie Informationen über die Bedeutung von Jod in der Schwangerschaft erhalten.

Diese Intervention konzentriert sich auf die Bereitstellung von Informationen über Jod und seine Bedeutung in der Schwangerschaft, die Frauen möglicherweise helfen könnten, ihren Jodstatus zu verbessern. Die Intervention wurde unter Einbeziehung der Teilnehmer und ihrer Ansichten über die beste Art der Informationsbeschaffung konzipiert, die durch eingehende qualitative Arbeit informiert wurde.

Die Hypothese ist, dass zunehmendes Wissen und Bewusstsein über die Bedeutung, Quellen und Anforderungen von Jod während der Schwangerschaft zu einer Änderung der Praxis und einer erhöhten Jodaufnahme führen wird.

Methoden:

Die Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie, die 12 Wochen dauert. Frauen im Vorstadium und im 1. Schwangerschaftstrimester werden rekrutiert und randomisiert entweder der Kontroll- oder der Interventionsgruppe zugeteilt.

Die Studie umfasst 3 Treffen mit den Teilnehmern, zu Studienbeginn und nach 6 und 12 Wochen. Für Frauen mit Kinderwunsch findet, wenn die Empfängnis innerhalb des Studienzeitraums eintritt, ein viertes (optionales) Treffen in der 12. Schwangerschaftswoche statt.

Die Teilnehmer werden über die Studie informiert, ohne das Ziel (Erhöhung des Jodstatus der Behandlungsgruppe) zu erfahren. Dies dient dazu, Vorurteile abzubauen und zu vermeiden, dass die Teilnehmer das Thema Jodernährung selbst erforschen. Frauen beider Studienarme erhalten eine Standardversorgung und die Studie wird nicht darauf abzielen, dies zu ändern. Die Behandlungsgruppe erhält 1-2 wöchentliche Textnachrichten mit Schwerpunkt auf der Bedeutung jodreicher Lebensmittel, der Identifizierung von Barrieren und Tipps mit Möglichkeiten, sie in die Ernährung aufzunehmen.

Probenentnahme und Analyse:

• Fragebögen (Fragebögen zu Demografie, Ernährung, Wissen, Bewusstsein und Interventionsbewertung) werden von den Teilnehmern am Ort der Rekrutierung / des Treffens mit dem Forscher nach vollständiger Anleitung durch den Forscher bei den Besuchen 1, 2 und 3 (und optionalem Besuch 4) ausgefüllt.
• Die Teilnehmer erhalten bei jedem Besuch 12 Töpfe zum Sammeln von Urinproben. Sie werden gebeten, über 3-4 Tage 10 Urinproben zu sammeln. Die Jod- und Kreatininkonzentrationen im Urin werden gemessen.
• Bei jedem Besuch durch den Forscher wird jedem Teilnehmer eine getrocknete Blutprobe aus dem Finger entnommen. Thyreoglobulin wird gemessen.

Leistungsberechnung:

Das Hauptziel der Studie besteht darin, den Anteil der Frauen zu verringern, die die empfohlene Jodzufuhr nicht einhalten.

Basierend auf einem Anteil von 60 % der Frauen, die derzeit die empfohlene Zufuhr von 250 μg/Tag nicht erreichen 5, würde eine Stichprobengröße von insgesamt N=84 (42 pro Gruppe) es ermöglichen, einen Rückgang des Anteils auf bis zu 30 % zu erkennen. Erreichbar ist dies bezogen auf den % der Frauen mit einer Aufnahme von 150-249 μg/Tag, die den Verzehr um 100 μg/Tag steigern könnten (entspricht einer 200ml Portion Milch und einer 125g Portion Joghurt pro Tag) und somit die Schwelle. Bereinigt um 15 % Dropout wäre eine Stichprobe von 50 pro Gruppe ausreichend.