Ernæring og matvalg tidlig i svangerskapet (PICk)

Jod er viktig for syntesen av skjoldbruskhormoner, som driver normal hjerneutvikling i foster- og postnatalt liv.

Det nødvendige nivået av jodinntak er 140 μg/dag, og det er ikke foreslått økning for gravide kvinner fra Storbritannias (UK) helsedepartement, i motsetning til Verdens helseorganisasjon (WHO), EFSA, US Institute of Medicine (IoM) og SANZ, som foreslår et inntak i svangerskapet som varierer fra 200 til 150 μg/dag. I Storbritannia, basert på våre tidligere funn, oppfyller 60 % av kvinnene under graviditet ikke WHOs anbefaling om inntak på 250 μg/dag.

Over halvparten av mødre og utøvere i Storbritannia ble funnet å være ute av stand til å identifisere riktige kilder til jod. Imidlertid har de fleste kvinner rapportert vilje til å endre kostholdsatferd hvis de mottok informasjon relatert til viktigheten av jod i svangerskapet.

Denne intervensjonen fokuserer på å gi informasjon om jod og dets betydning i svangerskapet som potensielt kan hjelpe kvinner med å forbedre sin jodstatus. Intervensjonen ble utformet med deltakernes involvering og deres synspunkter på beste måte å få informasjon på, informert av dyptgående kvalitativt arbeid.

Hypotesen er at økende kunnskap og bevissthet om viktigheten, kilder og krav til jod under svangerskapet vil føre til endring i praksis og økt jodinntak.

Metoder:

Studien er en randomisert kontrollert studie som varer i 12 uker. Kvinner i prekonception og i 1. svangerskapstrimester vil bli rekruttert og vil bli randomisert enten til kontroll- eller til intervensjonsgruppen.

Studien innebærer 3 møter med deltakerne, ved baseline og etter 6 og 12 uker. For kvinner som prøver å bli gravide, hvis unnfangelse skjer innen studieperioden, er det et fjerde (valgfritt) møte i 12. svangerskapsuke.

Deltakerne blir informert om studien uten å få detaljer om målet (å øke jodstatusen til de i behandlingsgruppen). Dette er for å redusere eventuelle skjevheter og unngå å lede deltakerne til å selv-forske emnet jod ernæring. Kvinner i begge studiearmer får standardbehandling og studien vil ikke endre dette. Behandlingsgruppen skal motta 1-2 ukentlige tekstmeldinger med fokus på viktigheten av jodrik mat, identifisering av barrierer og tips om måter å inkludere dem i kostholdet.

Prøveinnsamling og analyse:

• Spørreskjemaer (demografiske, kostholdsmessige, kunnskaps-, bevisstgjørings- og intervensjonsvurderingsspørreskjemaer) vil fylles ut av deltakerne på rekrutteringsstedet/møtet med forskeren etter fulle instruksjoner fra forskeren i besøk 1, 2 og 3 (og valgfritt besøk 4).
• Deltakerne vil få utdelt 12 potter for innsamling av punkturinprøver ved hvert besøk. De vil bli bedt om å samle 10 urinprøver i løpet av 3-4 dager. Jod- og kreatininkonsentrasjoner i urinen vil bli målt.
• En fingerprikktørket blodflekkprøve vil bli tatt fra hver deltaker ved hvert besøk av forskeren. Tyroglobulin vil bli målt.

Effektberegning:

Hovedmålet med studien er å redusere andelen kvinner som ikke oppfyller anbefalt inntak av jod.

Basert på en andel på 60 % av kvinnene som for øyeblikket ikke oppfyller 250 μg/dag anbefalt inntak 5, vil en prøvestørrelse på N=84 totalt (42 per gruppe) gjøre det mulig å oppdage en nedgang i andelen ned til 30 %. Dette er oppnåelig basert på prosentandelen kvinner med et inntak på 150-249 μg/dag, som kan øke forbruket med 100 μg/dag (tilsvarer en 200 ml porsjon melk og en 125g porsjon yoghurt per dag) og derfor oppfyller terskel. Justert for 15 % frafall vil et utvalg på 50 per gruppe være tilstrekkelig.