Питание и выбор продуктов питания на ранних сроках беременности (PICk)

Йод важен для синтеза гормонов щитовидной железы, которые способствуют нормальному развитию мозга во внутриутробном и послеродовом периодах.

Требуемый уровень потребления йода составляет 140 мкг/день, и министерство здравоохранения Соединенного Королевства (Великобритания) не предлагает повышения для беременных женщин, в отличие от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), EFSA, Института медицины США (IoM). и SANZ, которые предлагают потребление во время беременности от 200 до 150 мкг/день. В Великобритании, основываясь на наших предыдущих выводах, 60% беременных женщин не соблюдают рекомендацию ВОЗ по потреблению 250 мкг/день.

Было обнаружено, что более половины матерей и практикующих врачей в Великобритании не могут определить правильные источники йода. Тем не менее, большинство женщин сообщили о готовности изменить диетическое поведение, если они получили информацию о важности йода во время беременности.

Это вмешательство направлено на предоставление информации о йоде и его важности во время беременности, которая потенциально может помочь женщинам улучшить свой йодный статус. Мероприятие было разработано с участием участников и их мнениями о наилучшем способе получения информации, основанными на углубленной качественной работе.

Гипотеза состоит в том, что увеличение знаний и осведомленности о важности, источниках и потребностях йода во время беременности приведет к изменению практики и увеличению потребления йода.

Методы:

Исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание, которое длится 12 недель. Будут набраны женщины в период до зачатия и в 1-м триместре беременности, которые будут рандомизированы либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства.

Исследование включает в себя 3 встречи с участниками, исходно и через 6 и 12 недель. Для женщин, которые пытаются забеременеть, если зачатие происходит в течение периода исследования, проводится четвертая (факультативная) встреча на 12-й неделе беременности.

Участников информируют об исследовании без уточнения цели (повысить йодный статус участников группы). Это делается для того, чтобы уменьшить любую предвзятость и не допустить, чтобы участники самостоятельно исследовали тему йодного питания. Женщины из обеих исследуемых групп получают стандартный уход, и исследование не ставит своей целью изменить это. Лечебная группа должна получать 1-2 еженедельных текстовых сообщения, посвященных важности продуктов, богатых йодом, выявлению барьеров и советов о том, как включить их в рацион.

Сбор и анализ проб:

• Анкеты (демографические, диетические, знаний, осведомленности и оценки вмешательства) будут заполняться участниками в месте набора / встречи с исследователем после полных инструкций исследователя во время визитов 1, 2 и 3 (и факультативного визита 4).
• Участникам будет предоставлено 12 горшков для сбора проб мочи при каждом посещении. Им будет предложено собрать 10 образцов мочи в течение 3-4 дней. Будут измеряться концентрации йода и креатинина в моче.
• Образец высохшей капли крови из пальца будет браться у каждого участника при каждом посещении исследователем. Будет измерен тироглобулин.

Расчет мощности:

Основная цель исследования — уменьшить долю женщин, не получающих рекомендуемое потребление йода.

Основываясь на доле 60% женщин, которые в настоящее время не соблюдают рекомендуемую норму потребления 250 мкг/день 5, размер выборки в целом N=84 (42 на группу) позволит обнаружить снижение пропорции до 30%. Это достижимо на основе % женщин с потреблением 150-249 мкг/день, которые могли бы увеличить потребление на 100 мкг/день (что эквивалентно 200 мл молока и 125 г йогурта в день) и, следовательно, соответствовать порог. С поправкой на 15% отсева выборки из 50 человек на группу будет достаточно.