Využití nízkoúrovňové laserové terapie při léčbě dermatitidy spojené s inkontinencí u starších osob

Toto je terénní studie, analytická, intervenční, typu kontrolované klinické studie, randomizovaná, dvojitě zaslepená a s kvantitativní analýzou dat, s cílem porovnat lokální léčbu dermatitidy spojené s inkontinencí u starších osob s lokální léčbou spojenou s nízkou intenzitou Laserová terapie. Populaci studie budou tvořit starší lidé s dermatitidou spojenou s inkontinencí přijatí na chirurgickou a semi-intenzivní lékařskou kliniku soukromé terciární nemocnice extra velké velikosti, která se nachází v jižní zóně města São Paulo.

Účastníci budou rozděleni zpočátku podle charakteristik IAD: přetrvávající erytém s intaktní epidermis a erytém se známkami ztráty epidermis. Následně bude provedena randomizace pomocí platformy REDCap a účastníci budou rozděleni do Kontrolní skupiny a Experimentální skupiny.

Kontrolní skupině se podá konvenční léčba a experimentální skupině se podá konvenční léčba spojená s aplikací nízkointenzivní laserové terapie. Konvenční léčba pacientů náležejících do obou skupin bude zpřístupněna v institucionálním protokolu místa studie pro léčbu dermatitidy spojené s inkontinencí, podle jejích charakteristik perzistující erytém s intaktní epidermis nebo erytém se známkami ztráty epidermis.

Přetrvávající erytém s neporušenou epidermis: Provádějte intimní hygienu teplou vodou (k odstranění přebytečných výkalů a moči), aplikujte čisticí prostředek na pokožku bez oplachování pro dokončení čištění, naneste tenkou vrstvu dexpanthenolu (při každé výměně plenky), aplikujte sprej s polymerním roztokem jednou denně .

Erytém se známkami ztráty epidermis: Proveďte intimní hygienu teplou vodou (k odstranění přebytečného trusu a moči), naneste bezoplachový čisticí prostředek na pleť pro dokončení čištění, naneste práškový hydrokoloidní prášek a odstraňte přebytečné množství. Poté naneste polymerní sprejový roztok.

Pro aplikaci LLLT bude použito laseroterapeutické zařízení s vlnovou délkou 660nm a 808nm, výkonem 100mW, s kategorií 3R a v rámci kalibračního období instituce. Celá oblast zasažená DAI bude ozářena LBI o intenzitě 1 Joule (J ) energie a o vlnové délce 660nm a 1J o vlnové délce 808nm, která bude aplikována současně, se zářením 20J/cm2 na bod, vzdálenost mezi stehy bude 1cm dlouhá a bude provedena aplikace LLLT. každých 24 hodin.

Účastníci studie budou sledováni denními návštěvami po dobu čtyř dnů počínaje začátkem navrhované léčby a sledování může skončit před koncem čtyřdenního období v následujících případech: pokud se IAD vyřeší, pokud účastník je propuštěn z nemocnice, pokud je během studia přeložen na intenzivní péči nebo onkologii, pokud ošetřující tým změní vedení navržené léčby, pokud lékař změní navrhovanou léčbu nebo pokud účastník odmítne setrvat v studie nebo je u účastníka diagnostikován COVID-19.

Účastníci budou čtyři dny sledováni. Obě skupiny dostanou topickou léčbu podle charakteristik DAI a účastníci experimentální skupiny dostanou po tři dny nízkoúrovňovou laserovou terapii. První a čtvrtý den sledování bude pořízen fotografický záznam oblasti postižené IAD.

První a čtvrtý den sledování bude vyhodnoceno, zda má účastník bolesti v oblasti postižené IAD.

Vyhodnocení prvního a posledního dne léčby bude provedeno prostřednictvím odpovědí hodnocení bolesti slovní a numerickou stupnicí nebo PANAID, aby se ověřilo, zda došlo ke zlepšení bolesti v oblasti postižené IAD či nikoli.

Tři odborní porotci s více než pětiletou praxí ve stomaterapii budou hodnotit fotografický záznam prvního a posledního dne ošetření. Fotografické záznamy budou zpřístupněny prostřednictvím platformy REDCap a hodnotitelé nebudou vědět, jaké ošetření bylo účastníkům navrženo, a nebudou vědět ani o hodnocení druhého hodnotitele. K ověření účinnosti navrhované léčby bude použita Likertova škála od 0 do 10 (0 = žádné zlepšení a 10 = úplné zlepšení).