Uso de la terapia con láser de baja intensidad en el tratamiento de la dermatitis asociada a la incontinencia en el anciano

Se trata de un estudio de campo, analítico, intervencionista, tipo ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego y con análisis de datos cuantitativos, con el objetivo de comparar el tratamiento tópico de la Dermatitis Asociada a la Incontinencia en el anciano con el tratamiento tópico asociado a Baja Intensidad. Terapia Láser. La población de estudio estará compuesta por ancianos con Dermatitis Asociada a la Incontinencia internados en una clínica médica quirúrgica y semi-intensiva de un hospital privado, terciario, de gran tamaño, ubicado en la zona sur de la ciudad de São Paulo.

Los participantes se dividirán inicialmente por las características de la DAI: eritema persistente con epidermis intacta y eritema con signos de pérdida de epidermis. Posteriormente, se realizará la aleatorización mediante la plataforma REDCap y se dividirá a los participantes en Grupo Control y Grupo Experimental.

El Grupo Control recibirá el tratamiento convencional y el Grupo Experimental recibirá el tratamiento convencional asociado a la aplicación de Terapia Láser de Baja Intensidad. El tratamiento convencional de los pacientes pertenecientes a ambos grupos estará disponible en el protocolo institucional del centro de estudio para el tratamiento de la Dermatitis Asociada a Incontinencia, según sus características de eritema persistente con epidermis intacta o eritema con signos de pérdida de epidermis.

Eritema persistente con epidermis intacta: Realizar higiene íntima con agua tibia (para eliminar el exceso de heces y orina), aplicar limpiador cutáneo sin enjuagar para finalizar la limpieza, aplicar una fina capa de Dexpantenol (con cada cambio de pañal), aplicar solución polimérica en spray una vez al día .

Eritema con signos de pérdida de epidermis: Realizar higiene íntima con agua tibia (para eliminar el exceso de heces y orina), aplicar un limpiador cutáneo sin aclarado para finalizar la limpieza, aplicar polvo hidrocoloide en polvo y eliminar el exceso. Posteriormente, aplicar una solución de pulverización polimérica.

Para la aplicación de LLLT se utilizarán equipos de terapia láser con longitud de onda de 660nm y 808nm, potencia de 100mW, con categoría 3R y dentro del periodo de calibración de la institución. Toda el área afectada por DAI será irradiada con LBI a 1 Joule (J ) de energía y con una longitud de onda de 660nm y 1J con una longitud de onda de 808nm, que se aplicarán simultáneamente, con una radiancia de 20J/cm2 por punto, la distancia entre los puntos será de 1cm de largo y se realizará la aplicación de LLLT cada 24 horas.

Los participantes del estudio serán seguidos con visitas diarias durante cuatro días, a partir del inicio del tratamiento propuesto, pudiendo finalizar el seguimiento antes de que finalice el período de cuatro días, en los siguientes casos: si se resuelve la DAI, si el participante es dado de alta del hospital, si el participante es transferido a cuidados intensivos u oncología durante el período de estudio, si el equipo de enfermería cambia la conducta del tratamiento propuesto, si el médico cambia el tratamiento propuesto o si el participante se niega a permanecer en el estudio o el participante es diagnosticado con COVID-19.

Los participantes serán monitoreados durante cuatro días. Ambos grupos recibirán tratamiento tópico según las características del DAI y los participantes del Grupo Experimental recibirán terapia láser de baja intensidad durante tres días. El primer y cuarto día de seguimiento se realizará un registro fotográfico de la zona afectada por la DAI.

En el primer y cuarto día de seguimiento se evaluará si el participante presenta dolor en la región afectada por la DAI.

La evaluación del primer y último día de tratamiento se realizará a través de las respuestas de la evaluación del dolor por la escala verbal y numérica o PANAID para verificar si hubo mejoría o no del dolor en la zona afectada por la DAI.

Tres jueces expertos, con más de cinco años de experiencia en estomaterapia, evaluarán el registro fotográfico del primer y último día de tratamiento. Los registros fotográficos estarán disponibles a través de la plataforma REDCap y los evaluadores no sabrán qué tratamiento se propuso a los participantes y no sabrán de la evaluación del otro evaluador. Se utilizará una escala tipo Likert de 0 a 10 (0=sin mejoría y 10=mejoría completa) para verificar la efectividad del tratamiento propuesto.