Uso da Laserterapia de Baixa Potência no Tratamento da Dermatite Associada à Incontinência em Idosos

Trata-se de um estudo de campo, analítico, intervencionista, do tipo ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego e com análise quantitativa dos dados, com o objetivo de comparar o tratamento tópico da Dermatite Associada à Incontinência em idosos com o tratamento tópico associado à Baixa Intensidade Laserterapia. A população do estudo será composta por idosos com Dermatite Associada à Incontinência internados em uma clínica médica cirúrgica e semi-intensiva de um hospital privado, terciário, de porte extra, localizado na zona sul da cidade de São Paulo.

Os participantes serão divididos inicialmente pelas características da DAI: eritema persistente com epiderme intacta e eritema com sinais de perda de epiderme. Posteriormente, será realizada a randomização por meio da plataforma REDCap e os participantes serão divididos em Grupo Controle e Grupo Experimental.

O Grupo Controle receberá o tratamento convencional e o Grupo Experimental receberá o tratamento convencional associado à aplicação de Laserterapia de Baixa Intensidade. O tratamento convencional dos pacientes pertencentes a ambos os grupos será disponibilizado no protocolo institucional do local do estudo para o tratamento da Dermatite Associada à Incontinência, de acordo com suas características de eritema persistente com epiderme intacta ou eritema com sinais de perda de epiderme.

Eritema persistente com epiderme intacta: Realizar higiene íntima com água morna (para retirar o excesso de fezes e urina), aplicar demaquilante sem enxágue para finalizar a limpeza, aplicar uma fina camada de Dexpantenol (a cada troca de fralda), aplicar spray de solução polimérica uma vez ao dia .

Eritema com sinais de perda de epiderme: Realizar higiene íntima com água morna (para retirar o excesso de fezes e urina), aplicar leave-in de limpeza para finalizar a limpeza, aplicar pó hidrocolóide em pó e retirar o excesso. Em seguida, aplique uma solução polimérica em spray.

Para a aplicação do LLLT, serão utilizados equipamentos de laserterapia com comprimento de onda de 660nm e 808nm, potência de 100mW, categoria 3R e dentro do período de calibração da instituição. Toda a área afetada pelo DAI será irradiada com LBI a 1 Joule (J ) de energia e com comprimento de onda de 660nm e 1J com comprimento de onda de 808nm, que serão aplicados simultaneamente, com radiância de 20J/cm2 por ponto, a distância entre os pontos será de 1cm de comprimento e será realizada a aplicação de LLLT a cada 24 horas.

Os participantes do estudo serão acompanhados com visitas diárias durante quatro dias, a partir do início do tratamento proposto, podendo encerrar o acompanhamento antes do término do período de quatro dias, nos seguintes casos: se a DAI for resolvida, se o participante receber alta hospitalar, se o participante for transferido para terapia intensiva ou oncológica durante o período do estudo, se a equipe de enfermagem alterar a conduta do tratamento proposto, se o médico alterar o tratamento proposto ou se o participante se recusar a permanecer em o estudo ou o participante é diagnosticado com COVID-19.

Os participantes serão monitorados por quatro dias. Ambos os grupos receberão tratamento tópico de acordo com as características do DAI e os participantes do Grupo Experimental receberão laserterapia de baixa intensidade por três dias. No primeiro e no quarto dia de acompanhamento, será feito um registro fotográfico da área acometida pela DAI.

No primeiro e no quarto dia de acompanhamento, será avaliado se o participante apresenta dor na região acometida pela DAI.

A avaliação do primeiro e último dia de tratamento será realizada através das respostas da avaliação da dor pela escala verbal e numérica ou PANAID para verificar se houve melhora ou não da dor na área acometida pela DAI.

Três juízes especialistas, com mais de cinco anos de experiência em estomaterapia, avaliarão o registro fotográfico do primeiro e do último dia de tratamento. Os registros fotográficos serão disponibilizados por meio da plataforma REDCap e os avaliadores não saberão qual tratamento foi proposto aos participantes e não saberão da avaliação do outro avaliador. Uma escala Likert de 0 a 10 (0=sem melhora e 10=melhora completa) será utilizada para verificar a eficácia do tratamento proposto.