Sebeřízení a rehabilitace založená na teorii povzbuzující nové brány ke zdravému srdci (STRENGTH)

Ischemická choroba srdeční je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Směrnice doporučují, aby všem pacientům s koronárním onemocněním srdce byla nabídnuta srdeční rehabilitace, která zahrnuje cvičební programy, vzdělávání a průběžnou podporu v rámci klinického i komunitního prostředí po srdeční příhodě, operaci nebo zákroku.

Základní program srdeční rehabilitace (dříve známý jako fáze III) zajišťuje klinický tým v nemocnici. V závislosti na místě může zahrnovat kombinaci cvičení, zdravotní výchovy a poradenství o snížení rizika srdeční příhody, jako jsou způsoby, jak zvládat stres. Poté, co pacienti dokončí tento program, jsou účastníci posouzeni z hlediska vhodnosti navštěvovat komunitní cvičební program nazývaný udržovací program srdeční rehabilitace (dříve IV. fáze). Srdeční rehabilitační programy snižují riziko úmrtí a onemocnění, ale důkazy ukazují, že je nepravděpodobné, že by pacienti udrželi požadovanou úroveň cvičení bez podpory a struktury poskytované těmito cvičebními programy. Předchozí studie zjistila, že používání technik změny chování, jako jsou dovednosti při řešení problémů, povzbudilo účastníky, aby zůstali déle aktivní. Jsou zapotřebí nové způsoby, jak povzbudit pacienty s ischemickou chorobou srdeční, aby zůstali aktivní během i po účasti na programech srdeční rehabilitace. Cílem tohoto projektu je převést výzkum změn chování do programu srdeční rehabilitace s cílem povzbudit pacienty s ischemickou chorobou srdeční, aby zůstali déle aktivní.

Cílem tohoto projektu je převést výzkum změn chování do současných služeb srdeční rehabilitace v udržovací fázi (Fáze IV). Hypotézou je, že přidáním programu změny životního stylu podporujícího vlastní účinnost budou změny fyzické aktivity (PA) zachovány po programu srdeční rehabilitace.

Všichni účastníci budou přijati během účasti na programech aktivní rehabilitační fáze srdeční rehabilitace v Belfastu (CR). Účastníci již dokončili základní program srdeční rehabilitace fáze III a byli posouzeni z hlediska vhodnosti k účasti ve studii. Někteří účastníci budou náhodně vybráni, aby obdrželi intervenci, která zahrnuje další sezení na podporu aktivního životního stylu. To bude zahrnovat nošení krokoměru k počítání kroků. Každý týden budou účastníci hlásit počet kroků a zkontrolovat své cíle. V osmém týdnu budou mít účastníci skupinovou diskusi s výzkumníkem, během níž budou účastníci diskutovat o výhodách fyzické aktivity. Ve dvanáctém týdnu proběhne druhá skupinová diskuse o potenciálních překážkách aktivní aktivity s radami o praktických způsobech, jak dělat více aktivity. Účastníci obdrží měsíční telefonát od cvičebního profesionála, aby zkontrolovali jejich pokrok a povzbudili je, aby dodržovali program a dosáhli svých týdenních cílů.

Účastníci kontrolní skupiny obdrží standardní udržovací program srdeční rehabilitace. Po studii dostanou všichni účastníci krokoměr a dostanou instrukce, jak jej používat, a také brožuru od Agentury veřejného zdraví, která jim poradí, jak zvýšit svou fyzickou aktivitu. Fyzická aktivita účastníků bude měřena pomocí monitorů aktivity na začátku studie, po dvanácti týdnech (konec programu srdeční rehabilitace v udržovací fázi) a poté po šesti měsících. Budou také provedena tělesná měření, jako je výška, váha a krevní tlak, stejně jako měření jejich fyzického a duševního zdraví. Bude analyzován rozdíl v krocích a čase stráveném středně intenzivní fyzickou aktivitou mezi intervenovanou skupinou a kontrolní skupinou po šesti měsících. Jak dobře byla intervence účastníky dokončena (tj. záznamy o docházce) a doručené cvičícím (tj. spokojenost s programem) bude hodnocena prostřednictvím pohovorů a cílových skupin. Bude také hodnocena nákladová efektivita studie.