Autogestión y Rehabilitación Basada en la Teoría Fomentando Nuevos Caminos hacia un Corazón Sano (STRENGTH)

La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo. Las pautas recomiendan que a todos los pacientes con enfermedad coronaria se les debe ofrecer rehabilitación cardíaca que incluya programas de ejercicio, educación y apoyo continuo dentro de entornos clínicos y comunitarios después de un evento, cirugía o procedimiento relacionado con el corazón.

El programa básico de rehabilitación cardíaca (anteriormente conocido como Fase III) lo imparte un equipo clínico en el hospital. Dependiendo de la ubicación, puede implicar una combinación de entrenamiento físico, educación para la salud y consejos sobre cómo reducir el riesgo de tener un evento relacionado con el corazón, como formas de controlar el estrés. Una vez que los pacientes completan este programa, se evalúa la idoneidad de los participantes para asistir a un programa de ejercicio basado en la comunidad llamado programa de rehabilitación cardíaca de mantenimiento (anteriormente Fase IV). Los programas de rehabilitación cardíaca reducen el riesgo de muerte y enfermedad, pero la evidencia muestra que es poco probable que los pacientes mantengan los niveles de ejercicio requeridos sin el apoyo y la estructura proporcionados por dichos programas de ejercicio. Un estudio anterior encontró que el uso de técnicas de cambio de comportamiento, como las habilidades para resolver problemas, alentó a los participantes a mantenerse activos por más tiempo. Se necesitan nuevas formas de animar a los pacientes con enfermedad coronaria a mantenerse activos tanto durante como después de participar en programas de rehabilitación cardíaca. El objetivo de este proyecto es traducir la investigación sobre el cambio de comportamiento en un programa de rehabilitación cardíaca para animar a los pacientes con enfermedades coronarias a permanecer activos durante más tiempo.

El objetivo de este proyecto es traducir la investigación del cambio de comportamiento en los servicios de rehabilitación cardíaca de la etapa de mantenimiento actual (Fase IV). La hipótesis es que añadiendo un programa de cambio de estilo de vida que promueva la autoeficacia, los cambios de actividad física (AF) se mantendrán tras un programa de rehabilitación cardiaca.

Todos los participantes serán reclutados mientras participen en los programas de rehabilitación cardíaca (RC) en etapa de mantenimiento de Active Belfast. Los participantes ya habrán completado el programa básico de rehabilitación cardíaca de Fase III y se les evaluará para determinar su idoneidad para participar en el estudio. Algunos participantes serán elegidos al azar para recibir la intervención que incluye sesiones adicionales para fomentar estilos de vida activos. Esto implicará usar un podómetro para contar los pasos. Cada semana, los participantes informarán sus conteos de pasos y revisarán sus metas. En la semana ocho, los participantes tendrán una discusión grupal con el investigador durante la cual los participantes discutirán los beneficios de la actividad física. En la semana doce, habrá una segunda discusión grupal sobre las posibles barreras para estar activo con consejos sobre formas prácticas de hacer más actividad. Los participantes recibirán una llamada telefónica mensual del profesional del ejercicio para verificar su progreso y alentarlos a adherirse al programa y lograr sus objetivos semanales.

Los participantes en el grupo de control recibirán el programa estándar de mantenimiento de rehabilitación cardíaca. Después del estudio, todos los participantes recibirán un podómetro y se les darán instrucciones sobre cómo usarlo, así como un folleto de la Agencia de Salud Pública para asesorarlos sobre cómo aumentar su actividad física. La actividad física de los participantes se medirá mediante monitores de actividad al comienzo del estudio, a las doce semanas (final del programa de rehabilitación cardíaca en etapa de mantenimiento) y luego a los seis meses. También se tomarán medidas corporales como altura, peso y presión arterial, así como una medida de su salud física y mental. Se analizará la diferencia de pasos y tiempo dedicado a la actividad física moderada-vigorosa entre el grupo de intervención y el grupo control a los seis meses. Qué tan bien la intervención ha sido completada por los participantes (es decir, registros de asistencia) y entregados por el profesional del ejercicio (es decir, satisfacción con el programa) se evaluará a través de entrevistas y grupos focales. También se evaluará la rentabilidad del estudio.