Autogestione e riabilitazione basata sulla teoria che incoraggiano nuove porte verso i cuori sani (STRENGTH)

La malattia coronarica è la principale causa di morte e disabilità in tutto il mondo. Le linee guida raccomandano che a tutti i pazienti con malattia coronarica venga offerta la riabilitazione cardiaca che includa programmi di esercizio fisico, istruzione e supporto continuo all'interno di contesti sia clinici che comunitari a seguito di un evento cardiaco, intervento chirurgico o procedura.

Il programma di riabilitazione cardiaca di base (precedentemente noto come Fase III) viene fornito da un team clinico in ospedale. A seconda del luogo, può comportare una combinazione di allenamento fisico, educazione sanitaria e consigli su come ridurre il rischio di avere un evento correlato al cuore come i modi per gestire lo stress. Dopo che i pazienti hanno completato questo programma, i partecipanti vengono valutati per l'idoneità a partecipare a un programma di esercizi basato sulla comunità chiamato programma di riabilitazione cardiaca di mantenimento (precedentemente Fase IV). I programmi di riabilitazione cardiaca riducono il rischio di morte e malattia, ma le prove dimostrano che è improbabile che i pazienti mantengano i livelli di esercizio richiesti senza il supporto e la struttura forniti da tali programmi di esercizio. Uno studio precedente ha rilevato che l'utilizzo di tecniche di cambiamento del comportamento, come le capacità di risoluzione dei problemi, ha incoraggiato i partecipanti a rimanere attivi più a lungo. Sono necessari nuovi modi per incoraggiare i pazienti con malattie coronariche a rimanere attivi sia durante che dopo aver preso parte ai programmi di riabilitazione cardiaca. Lo scopo di questo progetto è tradurre la ricerca sui cambiamenti comportamentali in un programma di riabilitazione cardiaca per incoraggiare i pazienti con malattie coronariche a rimanere attivi più a lungo.

Lo scopo di questo progetto è quello di tradurre la ricerca sui cambiamenti comportamentali in servizi di riabilitazione cardiaca in fase di mantenimento (Fase IV). L'ipotesi è che aggiungendo un programma di cambiamento dello stile di vita che promuova l'autoefficacia, i cambiamenti dell'attività fisica (PA) saranno mantenuti a seguito di un programma di riabilitazione cardiaca.

Tutti i partecipanti verranno reclutati durante la partecipazione ai programmi di riabilitazione cardiaca (CR) della fase di mantenimento di Active Belfast. I partecipanti avranno già completato il programma di riabilitazione cardiaca di base di Fase III e saranno stati valutati per l'idoneità a prendere parte allo studio. Alcuni partecipanti saranno scelti a caso per ricevere l'intervento che include sessioni aggiuntive per incoraggiare stili di vita attivi. Ciò comporterà l'uso di un contapassi per contare i passi. Ogni settimana, i partecipanti riporteranno il conteggio dei passi e rivedranno i propri obiettivi. Nell'ottava settimana, i partecipanti avranno una discussione di gruppo con il ricercatore durante il quale i partecipanti discuteranno i benefici dell'attività fisica. Nella dodicesima settimana, ci sarà una seconda discussione di gruppo sui potenziali ostacoli all'essere attivi con consigli su modi pratici per fare più attività. I partecipanti riceveranno una telefonata mensile dal professionista dell'esercizio per verificare i loro progressi e incoraggiarli ad aderire al programma e raggiungere i loro obiettivi settimanali.

I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno il programma standard di mantenimento della riabilitazione cardiaca. Dopo lo studio, tutti i partecipanti riceveranno un contapassi e verranno fornite istruzioni su come usarlo, nonché un opuscolo dell'Agenzia di sanità pubblica per consigliarli su come aumentare la loro attività fisica. L'attività fisica dei partecipanti sarà misurata utilizzando monitor di attività all'inizio dello studio, a dodici settimane (fine del programma di riabilitazione cardiaca in fase di mantenimento) e poi a sei mesi. Saranno prese anche le misurazioni del corpo come altezza, peso e pressione sanguigna, oltre a misurare la loro salute fisica e mentale. Verrà analizzata la differenza di passi e di tempo trascorso in attività fisica moderata-vigorosa tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo dopo sei mesi. Quanto bene l'intervento è stato completato dai partecipanti (ad es. registri delle presenze) e consegnati dal professionista dell'esercizio (es. soddisfazione per il programma) sarà valutata attraverso interviste e focus group. Sarà valutato anche il rapporto costo-efficacia dello studio.