Itsehallinto ja teoriapohjainen kuntoutus, joka rohkaisee uusia portteja terveisiin sydämiin (STRENGTH)

Sepelvaltimotauti on johtava kuolinsyy ja vammaisuus maailmanlaajuisesti. Ohjeissa suositellaan, että kaikille sepelvaltimotautipotilaille tulisi tarjota sydämen kuntoutus, joka sisältää harjoitusohjelmia, koulutusta ja jatkuvaa tukea sekä kliinisissä että yhteisöllisissä olosuhteissa sydämeen liittyvän tapahtuman, leikkauksen tai toimenpiteen jälkeen.

Sydämen peruskuntoutusohjelman (aiemmin vaihe III) toimittaa kliininen tiimi sairaalassa. Paikasta riippuen se voi sisältää yhdistelmän harjoittelua, terveyskasvatusta ja neuvoja sydänkohtauksen riskin vähentämiseksi, kuten stressinhallintakeinoja. Kun potilaat ovat suorittaneet tämän ohjelman, osallistujien soveltuvuutta arvioidaan osallistumaan yhteisölliseen harjoitusohjelmaan, jota kutsutaan ylläpitäväksi sydämen kuntoutusohjelmaksi (aiemmin vaihe IV). Sydämen kuntoutusohjelmat vähentävät kuoleman- ja sairausriskiä, ​​mutta todisteet osoittavat, että on epätodennäköistä, että potilaat ylläpitävät vaadittua harjoitustasoa ilman tällaisten harjoitusohjelmien tarjoamaa tukea ja rakennetta. Aiemmassa tutkimuksessa havaittiin, että käyttäytymisen muutostekniikoiden, kuten ongelmanratkaisutaitojen, käyttö rohkaisi osallistujia pysymään aktiivisina pidempään. Tarvitaan uusia tapoja kannustaa sepelvaltimotautipotilaita pysymään aktiivisina sekä sydänkuntoutusohjelmiin osallistumisen aikana että sen jälkeen. Tämän projektin tavoitteena on kääntää käyttäytymismuutostutkimusta sydämen kuntoutusohjelmaan kannustamaan sepelvaltimotautipotilaita pysymään aktiivisena pidempään.

Tämän projektin tavoitteena on muuttaa käyttäytymismuutostutkimus nykyisen ylläpitovaiheen (vaihe IV) sydämen kuntoutuspalveluihin. Oletuksena on, että lisäämällä itsetehokkuutta edistävä elämäntapamuutosohjelma, fyysisen aktiivisuuden (PA) muutokset säilyvät sydämen kuntoutusohjelman jälkeen.

Kaikki osallistujat rekrytoidaan samalla, kun he osallistuvat Active Belfastin ylläpitovaiheen sydämen kuntoutusohjelmiin (CR). Osallistujat ovat jo suorittaneet vaiheen III sydämen peruskuntoutusohjelman ja heidän soveltuvuutensa tutkimukseen on arvioitu. Jotkut osallistujat valitaan satunnaisesti osallistumaan interventioon, joka sisältää lisäistuntoja aktiiviseen elämäntyyliin. Tämä edellyttää askelmittarin käyttöä askelten laskemiseksi. Osallistujat raportoivat joka viikko askelmääränsä ja tarkistavat tavoitteensa. Viikolla kahdeksan osallistujat käyvät tutkijan kanssa ryhmäkeskustelun, jonka aikana osallistujat keskustelevat liikunnan hyödyistä. Viikolla 12 järjestetään toinen ryhmäkeskustelu mahdollisista aktiivisuuden esteistä ja neuvotaan käytännön tavoista tehdä enemmän aktiivisuutta. Osallistujat saavat kuukausittain puhelun liikuntaammattilaiselta tarkistaakseen edistymisensä ja rohkaistakseen heitä noudattamaan ohjelmaa ja saavuttamaan viikoittaiset tavoitteensa.

Kontrolliryhmän osallistujat saavat normaalin sydämen kuntoutusohjelman. Tutkimuksen jälkeen kaikki osallistujat saavat askelmittarin ja ohjeet sen käyttöön sekä Kansanterveysviraston kirjasen, jossa neuvotaan fyysisen aktiivisuuden lisäämisessä. Osallistujien fyysistä aktiivisuutta mitataan aktiivisuusmittareilla tutkimuksen alussa, kahdentoista viikon kuluttua (ylläpitovaiheen sydämen kuntoutusohjelman lopussa) ja sen jälkeen kuuden kuukauden kuluttua. Myös kehon mittauksia, kuten pituutta, painoa ja verenpainetta, mitataan sekä fyysistä ja henkistä terveyttä. Analysoidaan interventioryhmän ja kontrolliryhmän askelten ja keskivoimaiseen fyysiseen toimintaan vietetyn ajan eroa kuuden kuukauden jälkeen. Kuinka hyvin osallistujat ovat suorittaneet interventiota (esim. läsnäolotiedot) ja harjoitusammattilaisen toimittamat (esim. tyytyväisyys ohjelmaan) arvioidaan haastattelujen ja kohderyhmien avulla. Myös tutkimuksen kustannustehokkuus arvioidaan.