Selbstmanagement und theoriebasierte Rehabilitation fördern neue Zugänge zu gesunden Herzen (STRENGTH)

Die koronare Herzkrankheit ist weltweit die Hauptursache für Tod und Invalidität. Die Richtlinien empfehlen, dass allen Patienten mit koronarer Herzkrankheit eine kardiale Rehabilitation angeboten werden sollte, die Trainingsprogramme, Schulungen und kontinuierliche Unterstützung sowohl im klinischen als auch im kommunalen Umfeld nach einem herzbezogenen Ereignis, einer Operation oder einem Eingriff umfasst.

Das Herzrehabilitationsprogramm (früher bekannt als Phase III) wird von einem klinischen Team im Krankenhaus durchgeführt. Je nach Standort kann dies eine Kombination aus Bewegungstraining, Gesundheitserziehung und Beratung zur Verringerung des Risikos eines herzbezogenen Ereignisses umfassen, z. B. Möglichkeiten zur Stressbewältigung. Nachdem die Patienten dieses Programm abgeschlossen haben, werden die Teilnehmer auf ihre Eignung zur Teilnahme an einem gemeindenahen Übungsprogramm mit dem Namen Erhaltungs-Herzrehabilitationsprogramm (früher Phase IV) beurteilt. Herzrehabilitationsprogramme verringern das Sterbe- und Krankheitsrisiko, es ist jedoch nachweislich unwahrscheinlich, dass Patienten ohne die Unterstützung und Struktur, die solche Übungsprogramme bieten, das erforderliche Übungsniveau beibehalten werden. Eine frühere Studie ergab, dass die Verwendung von Techniken zur Verhaltensänderung, wie z. B. Fähigkeiten zur Problemlösung, die Teilnehmer dazu ermutigte, länger aktiv zu bleiben. Es werden neue Wege benötigt, um Patienten mit koronarer Herzkrankheit dazu zu ermutigen, sowohl während als auch nach der Teilnahme an Herzrehabilitationsprogrammen aktiv zu bleiben. Das Ziel dieses Projekts ist es, die Forschung zur Verhaltensänderung in ein Herzrehabilitationsprogramm zu übertragen, um Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu ermutigen, länger aktiv zu bleiben.

Das Ziel dieses Projekts ist es, die Forschung zur Verhaltensänderung in die derzeitige Erhaltungsphase (Phase IV) der Herzrehabilitationsdienste zu übertragen. Die Hypothese ist, dass durch Hinzufügen eines Programms zur Änderung des Lebensstils, das die Selbstwirksamkeit fördert, Änderungen der körperlichen Aktivität (PA) nach einem kardialen Rehabilitationsprogramm aufrechterhalten werden.

Alle Teilnehmer werden rekrutiert, während sie an Active Belfast-Programmen zur Herzrehabilitation (CR) in der Erhaltungsphase teilnehmen. Die Teilnehmer müssen bereits das Kernrehabilitationsprogramm der Phase III abgeschlossen haben und auf ihre Eignung zur Teilnahme an der Studie geprüft worden sein. Einige Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die Intervention zu erhalten, die zusätzliche Sitzungen zur Förderung eines aktiven Lebensstils umfasst. Dazu gehört das Tragen eines Schrittzählers zum Zählen der Schritte. Jede Woche melden die Teilnehmer ihre Schrittzahlen und überprüfen ihre Ziele. In Woche acht führen die Teilnehmer eine Gruppendiskussion mit dem Forscher, in der die Teilnehmer die Vorteile körperlicher Aktivität diskutieren. In der zwölften Woche findet eine zweite Gruppendiskussion über mögliche Hindernisse für eine aktive Bewegung mit Ratschlägen zu praktischen Möglichkeiten für mehr Aktivität statt. Die Teilnehmer erhalten einen monatlichen Anruf vom Trainingsexperten, um ihre Fortschritte zu überprüfen und sie zu ermutigen, sich an das Programm zu halten und ihre wöchentlichen Ziele zu erreichen.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten das standardmäßige Erhaltungsprogramm für die Herzrehabilitation. Nach der Studie erhalten alle Teilnehmer einen Schrittzähler und eine Gebrauchsanweisung sowie eine Broschüre des Gesundheitsamtes mit Hinweisen zur Steigerung ihrer körperlichen Aktivität. Die körperliche Aktivität der Teilnehmer wird zu Beginn der Studie, nach zwölf Wochen (Ende des Herzrehabilitationsprogramms der Erhaltungsphase) und dann nach sechs Monaten mit Aktivitätsmonitoren gemessen. Körpermaße wie Größe, Gewicht und Blutdruck werden ebenfalls gemessen, sowie eine Messung ihrer körperlichen und geistigen Gesundheit. Analysiert wird der Unterschied in den Schritten und der Zeit, die bei moderater bis intensiver körperlicher Aktivität zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe nach sechs Monaten verbracht wird. Wie gut die Intervention von den Teilnehmern durchgeführt wurde (d. h. Anwesenheitslisten) und vom Übungsfachmann (d. h. Zufriedenheit mit dem Programm) werden durch Interviews und Fokusgruppen bewertet. Auch die Wirtschaftlichkeit der Studie wird evaluiert.