Самоуправление и реабилитация, основанная на теории, поощряющие новые пути к здоровому сердцу (STRENGTH)

Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире. Руководящие принципы рекомендуют, чтобы всем пациентам с ишемической болезнью сердца была предложена кардиологическая реабилитация, которая включает программы физических упражнений, обучение и постоянную поддержку как в клинических, так и в общественных условиях после сердечного события, операции или процедуры.

Основная программа кардиореабилитации (ранее известная как Фаза III) проводится клинической бригадой в больнице. В зависимости от местоположения это может включать в себя сочетание физических упражнений, санитарного просвещения и рекомендаций по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как способы борьбы со стрессом. После того, как пациенты завершат эту программу, участники оцениваются на предмет пригодности для участия в программе упражнений по месту жительства, называемой программой поддерживающей кардиореабилитации (ранее Фаза IV). Программы кардиореабилитации снижают риск смерти и заболеваний, но данные показывают, что маловероятно, что пациенты будут поддерживать необходимый уровень физической нагрузки без поддержки и структуры, обеспечиваемой такими программами физических упражнений. Предыдущее исследование показало, что использование методов изменения поведения, таких как навыки решения проблем, побуждало участников дольше оставаться активными. Необходимы новые способы поощрения пациентов с ишемической болезнью сердца оставаться активными как во время, так и после участия в программах кардиореабилитации. Цель этого проекта — перевести исследования по изменению поведения в программу кардиореабилитации, чтобы побудить пациентов с ишемической болезнью сердца оставаться активными дольше.

Целью этого проекта является преобразование исследований по изменению поведения в службы кардиологической реабилитации на текущем этапе поддерживающей терапии (Фаза IV). Гипотеза состоит в том, что при добавлении программы изменения образа жизни, способствующей самоэффективности, изменения физической активности (ФА) будут поддерживаться после программы кардиореабилитации.

Все участники будут набраны во время участия в программах кардиореабилитации (CR) на этапе обслуживания Active Belfast. Участники уже завершили основную программу кардиологической реабилитации Фазы III и были оценены на предмет их пригодности для участия в исследовании. Некоторые участники будут выбраны случайным образом для участия в программе, которая включает в себя дополнительные сеансы для поощрения активного образа жизни. Для этого нужно носить шагомер для подсчета шагов. Каждую неделю участники будут сообщать о количестве пройденных ими шагов и пересматривать свои цели. На восьмой неделе участники проведут групповое обсуждение с исследователем, в ходе которого участники обсудят преимущества физической активности. На двенадцатой неделе состоится вторая групповая дискуссия о потенциальных препятствиях на пути к активности с советами о практических способах повышения активности. Участникам ежемесячно будет звонить специалист по физическим упражнениям, чтобы проверить их прогресс и побудить их придерживаться программы и достигать своих еженедельных целей.

Участники контрольной группы получат стандартную поддерживающую программу кардиореабилитации. После исследования все участники получат шагомер и инструкции по его использованию, а также буклет от Агентства общественного здравоохранения с рекомендациями о том, как увеличить свою физическую активность. Физическая активность участников будет измеряться с помощью мониторов активности в начале исследования, через двенадцать недель (конец программы кардиологической реабилитации на этапе поддерживающей терапии) и затем через шесть месяцев. Также будут проведены измерения тела, такие как рост, вес и артериальное давление, а также измерено их физическое и психическое здоровье. Будет проанализирована разница в шагах и времени, затрачиваемом на физическую активность умеренной интенсивности между группой вмешательства и контрольной группой через шесть месяцев. Насколько хорошо вмешательство было выполнено участниками (т. записи о посещаемости) и доставляется профессиональным физкультурником (т. удовлетворенность программой) будет оцениваться с помощью интервью и фокус-групп. Также будет оцениваться рентабельность исследования.