Selvledelse og teoribasert rehabilitering som oppmuntrer til nye inngangsporter til sunne hjerter (STRENGTH)

Koronar hjertesykdom er den ledende årsaken til død og funksjonshemming over hele verden. Retningslinjer anbefaler at alle koronar hjertesykdomspasienter bør tilbys hjerterehabilitering som inkluderer treningsprogrammer, utdanning og kontinuerlig støtte innen både kliniske og samfunnsmessige omgivelser etter en hjerterelatert hendelse, operasjon eller prosedyre.

Kjerneprogrammet for hjerterehabilitering (tidligere kjent som fase III) leveres av et klinisk team på sykehus. Avhengig av stedet kan det innebære en kombinasjon av treningstrening, helseopplæring og råd om å redusere risikoen for å ha en hjerterelatert hendelse, for eksempel måter å håndtere stress på. Etter at pasientene har fullført dette programmet, vurderes deltakerne for egnethet til å delta på et fellesskapsbasert treningsprogram kalt vedlikeholds-hjerterehabiliteringsprogrammet (tidligere fase IV). Hjerterehabiliteringsprogrammer reduserer risikoen for død og sykdom, men bevis viser at det er usannsynlig at pasienter vil opprettholde de nødvendige treningsnivåene uten støtten og strukturen som disse treningsprogrammene gir. En tidligere studie fant at bruk av atferdsendringsteknikker, som problemløsningsferdigheter, oppmuntret deltakerne til å holde seg aktive lenger. Det er behov for nye måter å oppmuntre pasienter med koronar hjertesykdom til å holde seg aktive både under og etter å ha deltatt i hjerterehabiliteringsprogrammer. Målet med dette prosjektet er å oversette forskning på atferdsendring i et hjerterehabiliteringsprogram for å oppmuntre pasienter med koronar hjertesykdom til å holde seg aktive lenger.

Målet med dette prosjektet er å oversette forskning på atferdsendring til nåværende vedlikeholdsstadium (fase IV) hjerterehabiliteringstjenester. Hypotesen er at ved å legge til et livsstilsendringsprogram som fremmer selveffektivitet, vil endringer i fysisk aktivitet (PA) opprettholdes etter et hjerterehabiliteringsprogram.

Alle deltakere vil bli rekruttert mens de deltar i Active Belfast vedlikeholdsfase hjerterehabiliteringsprogrammer (CR). Deltakerne vil allerede ha fullført Fase III kjerneprogram for hjerterehabilitering og blitt vurdert for egnethet til å delta i studien. Noen deltakere vil bli tilfeldig valgt til å motta intervensjonen som inkluderer ekstra økter for å oppmuntre til aktiv livsstil. Dette vil innebære å bruke en skritteller for å telle skritt. Hver uke vil deltakerne rapportere antall skritt og gjennomgå målene sine. I uke åtte vil deltakerne ha en gruppediskusjon med forskeren hvor deltakerne skal diskutere fordelene med fysisk aktivitet. I uke tolv vil det være en andre gruppediskusjon om potensielle barrierer for å være aktiv med råd om praktiske måter å gjøre mer aktivitet på. Deltakerne vil motta en månedlig telefon fra treningseksperten for å sjekke fremgangen deres og oppmuntre dem til å følge programmet og nå sine ukentlige mål.

Deltakere i kontrollgruppen vil motta standard vedlikeholdsprogram for hjerterehabilitering. Etter studien vil alle deltakerne motta en skritteller og få instruksjoner om hvordan den skal brukes samt et hefte fra Folkehelseetaten for å gi råd om hvordan de kan øke sin fysiske aktivitet. Deltakernes fysiske aktivitet vil bli målt ved hjelp av aktivitetsmonitorer i begynnelsen av studien, ved tolv uker (slutten av vedlikeholdsstadiet hjerterehabiliteringsprogram) og deretter ved seks måneder. Kroppsmål som høyde, vekt og blodtrykk vil også bli tatt, samt et mål på deres fysiske og psykiske helse. Forskjellen i trinn og tid brukt i moderat kraftig fysisk aktivitet mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen etter seks måneder vil bli analysert. Hvor godt intervensjonen har blitt gjennomført av deltakerne (dvs. oppmøte) og levert av treningseksperten (dvs. tilfredshet med programmet) vil bli vurdert gjennom intervjuer og fokusgrupper. Det kostnadseffektive studiet vil også bli evaluert.