Trimodální rehabilitace u pacientů s rakovinou pankreatu, kteří podstupují neoadjuvantní léčbu (PREPANC)

Karcinom pankreatu je onemocnění s velmi špatnou prognózou a méně než 10 % těchto pacientů žije déle než 5 let od diagnózy. Dále se očekává, že se v příštích letech stane druhou nejčastější příčinou úmrtí. Operace dnes zůstává základním kamenem při léčbě tohoto onemocnění, ale ke zlepšení přežití je zapotřebí přidání chemoterapie. Vliv adjuvantní léčby byl již dříve prokázán a její účinnost je absolutní. Neoadjuvantní chemoterapie (předoperační) však zlepšuje výsledky po operaci (dosažení časnějších stadií as lepší prognózou) a vedla by k lepším výsledkům přežití. Kromě toho je okamžik diagnózy rakoviny okamžikem zvláštní vnímavosti ke změně životního stylu ("poučitelný okamžik").

Multimodální rehabilitace zahrnuje 1) fyzické cvičení; 2) nutriční a 3) psychologická podpora. Potenciální výhody rehabilitace během neoadjuvantní terapie by byly 1) možnost dosažení lepší fyzické kondice k operaci obličeje; 2) méně pooperačních komplikací; 3) větší pravděpodobnost, že bude po operaci dostávat adjuvantní léčbu; 4) lepší fyzické funkce na konci léčby. Dosud se většina studií soustředila na rakovinu plic a prostaty s vysokou prevalencí mužů v sérii.

Tato strategie byla již dříve prozkoumána a ukázalo se, že je bezpečná a proveditelná (Loughney et al.). Neidentifikovali jsme žádnou studii trimodální rehabilitace během neoadjuvantní léčby a žádnou, která by měla integrované motivační strategie k udržení adherence.

Pacienti během chemoterapie zaznamenali několik nežádoucích účinků, které by mohly omezit dodržování programu. V tomto ohledu přehled motivace a cvičení u pacientů, kteří přežili rakovinu, ukazuje, že je nezbytné aplikovat teoretické rámce k pochopení kognitivních a motivačních procesů a rozvíjet vzdělávací intervence. Teorie sebeurčení (SDT, Deci a Ryan) je jednou z motivačních teorií, které se dnes nejvíce uplatňují při analýze faktorů souvisejících s přijetím zdravého životního stylu. Podobně motivovaní pacienti s větší pravděpodobností zlepší zdravé návyky a získají větší adherenci ke cvičení. Proto jsme se zaměřili na provedení intervence (pilotní studie) u deseti pacientů, abychom popsali proveditelnost trimodálního rehabilitačního programu v nemocničním prostředí s využitím motivačních strategií a smíšené metody (face-to-face a online).