Trimodalna rehabilitacja u chorych na raka trzustki wymagających leczenia neoadiuwantowego (PREPANC)

Rak trzustki jest chorobą o bardzo złym rokowaniu i mniej niż 10% tych pacjentów przeżywa dłużej niż 5 lat od rozpoznania. Co więcej, oczekuje się, że w nadchodzących latach stanie się drugą najczęstszą przyczyną zgonów. Dziś chirurgia pozostaje kamieniem węgielnym w leczeniu tej choroby, ale aby poprawić przeżywalność, konieczne jest dodanie chemioterapii. Wpływ leczenia uzupełniającego został wcześniej wykazany, a jego skuteczność jest absolutna. Jednak chemioterapia neoadjuwantowa (przedoperacyjna) poprawia wyniki po operacji (osiągnięcie wcześniejszych stadiów i lepsze rokowanie) i prowadziłaby do lepszych wyników przeżycia. Poza tym moment rozpoznania choroby nowotworowej jest momentem szczególnej otwartości na zmianę stylu życia („moment uczenia się”).

Multimodalna prehabilitacja obejmuje 1) ćwiczenia fizyczne; 2) żywieniowe i 3) wsparcie psychologiczne. Potencjalnymi zaletami prehabilitacji w trakcie leczenia neoadjuwantowego byłyby 1) możliwość uzyskania lepszej kondycji fizycznej do operacji twarzy; 2) mniej powikłań pooperacyjnych; 3) częściej otrzymują leczenie uzupełniające po operacji; 4) lepsza sprawność fizyczna pod koniec kuracji. Do tej pory większość badań koncentrowała się na raku płuc i prostaty, z dużą częstością występowania mężczyzn w serii.

Ta strategia była wcześniej badana, pokazując, że jest bezpieczna i wykonalna (Loughney i in.). Nie zidentyfikowaliśmy żadnego badania dotyczącego trimodalnej prehabilitacji podczas leczenia neoadiuwantowego ani żadnego, które zawierałoby zintegrowane strategie motywacyjne w celu utrzymania przestrzegania zaleceń.

Pacjenci podczas chemioterapii zauważyli kilka działań niepożądanych, które mogą ograniczać przestrzeganie programu. Pod tym względem przegląd motywacji i ćwiczeń u osób, które przeżyły raka, pokazuje, że konieczne jest zastosowanie ram teoretycznych, aby zrozumieć procesy poznawcze i motywacyjne oraz opracować interwencje edukacyjne. Teoria samostanowienia (SDT, Deci i Ryan) jest jedną z teorii motywacyjnych najczęściej stosowanych współcześnie do analizy czynników związanych z przyjęciem zdrowego stylu życia. Podobnie zmotywowani pacjenci są bardziej skłonni do poprawy zdrowych nawyków i lepszego przestrzegania wyników ćwiczeń. Dlatego naszym celem było przeprowadzenie interwencji (badanie pilotażowe) u dziesięciu pacjentów w celu opisania wykonalności trójmodalnego programu prehabilitacji w środowisku szpitalnym, stosując strategie motywacyjne i metodę mieszaną (twarzą w twarz i online).