Prehabilitación Trimodal en Pacientes con Cáncer de Páncreas Urgentes a Tratamiento Neoadyuvante (PREPANC)

El cáncer de páncreas es una enfermedad con muy mal pronóstico y menos del 10% de estos pacientes viven más de 5 años desde el diagnóstico. Además, se espera que se convierta en la segunda causa principal de muerte en los próximos años. Hoy en día, la cirugía sigue siendo la piedra angular para curar esta enfermedad, pero se necesita la adición de quimioterapia para mejorar la supervivencia. El impacto del tratamiento adyuvante ha sido previamente demostrado y su eficacia es absoluta. Sin embargo, la quimioterapia neoadyuvante (preoperatoria) mejora los resultados tras la cirugía (consiguiendo estadios más precoces y con mejor pronóstico) y daría lugar a mejores resultados de supervivencia. Además, el momento del diagnóstico de cáncer es un momento de especial receptividad para cambiar estilos de vida ("momento de enseñanza").

La prehabilitación multimodal incluye 1) ejercicio físico; 2) apoyo nutricional y 3) apoyo psicológico. Las ventajas potenciales de la prehabilitación durante la terapia neoadyuvante serían 1) la posibilidad de lograr una mejor condición física para enfrentar la cirugía; 2) menos complicaciones postoperatorias; 3) mayor probabilidad de recibir tratamiento adyuvante después de la cirugía; 4) mejor función física al final de los tratamientos. Hasta la fecha, la mayoría de los estudios se han centrado en el cáncer de pulmón y próstata, con una alta prevalencia de hombres en la serie.

Esta estrategia ha sido explorada previamente, demostrando que es segura y factible (Loughney et al). No hemos identificado ningún estudio de prehabilitación trimodal durante el tratamiento neoadyuvante y ninguno que haya integrado estrategias motivacionales para mantener la adherencia.

Los pacientes durante la quimioterapia han percibido varios efectos adversos que podrían limitar la adherencia al programa. Al respecto, una revisión sobre la motivación y el ejercicio en sobrevivientes de cáncer muestra que es necesario aplicar marcos teóricos para comprender los procesos cognitivos y motivacionales y desarrollar intervenciones educativas. La teoría de la autodeterminación (SDT, Deci y Ryan) es una de las teorías motivacionales más aplicadas en la actualidad al análisis de los factores relacionados con la adopción de estilos de vida saludables. Asimismo, los pacientes motivados tienen más posibilidades de mejorar los hábitos saludables y obtener una mayor adherencia a la realización del ejercicio. Por ello, nos propusimos realizar una intervención (estudio piloto) en diez pacientes para describir la viabilidad de un programa de prehabilitación trimodal en el ámbito hospitalario, aplicando estrategias motivacionales y un método mixto (presencial y online).