Preabilitazione trimodale in pazienti con carcinoma pancreatico sottoposti a trattamento neoadiuvante (PREPANC)

Il cancro al pancreas è una malattia con una prognosi molto sfavorevole e meno del 10% di questi pazienti vive oltre i 5 anni dalla diagnosi. Inoltre, si prevede che diventi la seconda causa di morte nei prossimi anni. Oggi la chirurgia rimane la pietra angolare nella cura di questa malattia, ma l'aggiunta della chemioterapia è necessaria per migliorare la sopravvivenza. L'impatto del trattamento adiuvante è stato precedentemente dimostrato e la sua efficacia è assoluta. Tuttavia, la chemioterapia neoadiuvante (pre-chirurgia) migliora i risultati dopo l'intervento chirurgico (raggiungendo fasi precedenti e con una prognosi migliore) e porterebbe a migliori risultati di sopravvivenza. Inoltre, il momento della diagnosi del cancro è un momento di particolare ricettività al cambiamento degli stili di vita ("teachable moment").

La preabilitazione multimodale include 1) esercizio fisico; 2) supporto nutrizionale e 3) psicologico. I potenziali vantaggi della preabilitazione durante la terapia neoadiuvante sarebbero 1) la possibilità di raggiungere una migliore condizione fisica per affrontare l'intervento chirurgico; 2) minori complicanze postoperatorie; 3) maggiori probabilità di ricevere un trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico; 4) migliore funzionalità fisica al termine dei trattamenti. Ad oggi, la maggior parte degli studi si è concentrata sul cancro ai polmoni e alla prostata, con un'alta prevalenza di uomini nella serie.

Questa strategia è stata precedentemente esplorata, dimostrando che è sicura e fattibile (Loughney et al). Non abbiamo identificato nessuno studio sulla preabilitazione trimodale durante il trattamento neoadiuvante e nessuno che abbia integrato strategie motivazionali per mantenere l'aderenza.

I pazienti durante la chemioterapia hanno percepito diversi effetti avversi che potrebbero limitare l'adesione al programma. A questo proposito, una revisione sulla motivazione e l'esercizio nei sopravvissuti al cancro mostra che è necessario applicare quadri teorici per comprendere i processi cognitivi e motivazionali e sviluppare interventi educativi. La teoria dell'autodeterminazione (SDT, Deci e Ryan) è una delle teorie motivazionali oggi più applicate all'analisi dei fattori legati all'adozione di stili di vita sani. Allo stesso modo, i pazienti motivati ​​hanno maggiori probabilità di migliorare abitudini sane e ottenere una maggiore aderenza alla prestazione fisica. Pertanto, abbiamo mirato a realizzare un intervento (studio pilota) su dieci pazienti per descrivere la fattibilità di un programma di preabilitazione trimodale in ambiente ospedaliero, applicando strategie motivazionali e un metodo misto (faccia a faccia e online).