Trimodale prehabilitatie bij patiënten met alvleesklierkanker die neoadjuvante behandeling ondergaan (PREPANC)

Pancreaskanker is een ziekte met een zeer slechte prognose en minder dan 10% van deze patiënten leeft langer dan 5 jaar na de diagnose. Verder wordt verwacht dat het de komende jaren de tweede belangrijkste doodsoorzaak zal worden. Tegenwoordig blijft chirurgie de hoeksteen bij het genezen van deze ziekte, maar de toevoeging van chemotherapie is nodig om de overleving te verbeteren. De impact van adjuvante behandeling is eerder aangetoond en de werkzaamheid ervan is absoluut. Echter, neoadjuvante chemotherapie (preoperatief) verbetert de resultaten na de operatie (eerder bereiken van stadia en met betere prognose) en zou leiden tot betere overlevingsresultaten. Bovendien is het moment van de diagnose van kanker een moment van bijzondere ontvankelijkheid om levensstijlen te veranderen ("leermoment").

Multimodale prehabilitatie omvat 1) lichaamsbeweging; 2) nutritionele en 3) psychologische ondersteuning. De potentiële voordelen van prehabilitatie tijdens neoadjuvante therapie zouden zijn: 1) de mogelijkheid om een ​​betere fysieke conditie te bereiken om een ​​operatie onder ogen te zien; 2) minder postoperatieve complicaties; 3) meer kans op adjuvante behandeling na operatie; 4) betere fysieke functie aan het einde van behandelingen. Tot op heden hebben de meeste onderzoeken zich gericht op long- en prostaatkanker, met een hoge prevalentie van mannen in de serie.

Deze strategie is eerder onderzocht, wat aantoont dat het veilig en haalbaar is (Loughney et al). We hebben geen enkele studie geïdentificeerd van trimodale prehabilitatie tijdens neoadjuvante behandeling en geen enkele die motiverende strategieën heeft geïntegreerd om therapietrouw te behouden.

Patiënten tijdens chemotherapie hebben verschillende nadelige effecten waargenomen die de therapietrouw aan het programma zouden kunnen beperken. In dit opzicht laat een overzicht van de motivatie en lichaamsbeweging bij overlevenden van kanker zien dat het noodzakelijk is om theoretische kaders toe te passen om cognitieve en motiverende processen te begrijpen en educatieve interventies te ontwikkelen. De zelfbeschikkingstheorie (SDT, Deci en Ryan) is een van de motivatietheorieën die tegenwoordig het meest wordt toegepast op de analyse van factoren die verband houden met het aannemen van een gezonde levensstijl. Evenzo hebben patiënten die gemotiveerd zijn meer kans om gezonde gewoonten te verbeteren en meer therapietrouw te krijgen. Daarom wilden we een interventie (pilootstudie) uitvoeren bij tien patiënten om de haalbaarheid van een trimodaal prehabilitatieprogramma in de ziekenhuisomgeving te beschrijven, waarbij motivatiestrategieën en een gemengde methode (face-to-face en online) werden toegepast.