Trimodale Prähabilitation bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, die auf eine neoadjuvante Behandlung angewiesen sind (PREPANC)

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine Krankheit mit einer sehr schlechten Prognose und weniger als 10 % dieser Patienten leben länger als 5 Jahre nach der Diagnose. Darüber hinaus wird erwartet, dass es in den kommenden Jahren zur zweithäufigsten Todesursache wird. Heute bleibt die Operation der Eckpfeiler bei der Heilung dieser Krankheit, aber die zusätzliche Chemotherapie ist erforderlich, um das Überleben zu verbessern. Die Wirkung einer adjuvanten Behandlung wurde zuvor nachgewiesen und ihre Wirksamkeit ist absolut. Eine neoadjuvante Chemotherapie (vor der Operation) verbessert jedoch die Ergebnisse nach der Operation (Erreichen früherer Stadien und mit besserer Prognose) und würde zu besseren Überlebensergebnissen führen. Außerdem ist der Moment der Krebsdiagnose ein Moment besonderer Empfänglichkeit für Lebensstiländerungen („teachable moment“).

Multimodale Prähabilitation umfasst 1) körperliche Betätigung; 2) Ernährung und 3) psychologische Unterstützung. Die potenziellen Vorteile einer Prähabilitation während einer neoadjuvanten Therapie wären 1) die Möglichkeit, eine bessere körperliche Verfassung für eine Operation zu erreichen; 2) weniger postoperative Komplikationen; 3) eher eine adjuvante Behandlung nach der Operation erhalten; 4) Bessere körperliche Funktion am Ende der Behandlungen. Bisher haben sich die meisten Studien auf Lungen- und Prostatakrebs konzentriert, mit einer hohen Prävalenz von Männern in der Serie.

Diese Strategie wurde zuvor untersucht und zeigte, dass sie sicher und durchführbar ist (Loughney et al.). Wir haben keine Studie zur trimodalen Prähabilitation während der neoadjuvanten Behandlung identifiziert und keine, die Motivationsstrategien zur Aufrechterhaltung der Adhärenz integriert hat.

Patienten haben während der Chemotherapie mehrere Nebenwirkungen wahrgenommen, die die Einhaltung des Programms einschränken könnten. In diesem Zusammenhang zeigt eine Übersicht über die Motivation und Bewegung bei Krebsüberlebenden, dass es notwendig ist, theoretische Rahmen anzuwenden, um kognitive und motivationale Prozesse zu verstehen und pädagogische Interventionen zu entwickeln. Die Selbstbestimmungstheorie (SDT, Deci und Ryan) ist eine der Motivationstheorien, die heute am häufigsten auf die Analyse von Faktoren angewendet wird, die mit der Annahme eines gesunden Lebensstils zusammenhängen. Ebenso ist es wahrscheinlicher, dass Patienten, die motiviert sind, gesunde Gewohnheiten verbessern und eine größere Einhaltung der Trainingsleistung erreichen. Unser Ziel war es daher, eine Intervention (Pilotstudie) an zehn Patienten durchzuführen, um die Machbarkeit eines trimodalen Prähabilitationsprogramms im Krankenhausumfeld unter Anwendung von Motivationsstrategien und einer gemischten Methode (face-to-face und online) zu beschreiben.