Pré-Habilitação Trimodal em Pacientes com Câncer de Pâncreas Urgentes em Tratamento Neoadjuvante (PREPANC)

O câncer de pâncreas é uma doença com prognóstico muito ruim e menos de 10% desses pacientes vivem além de 5 anos a partir do diagnóstico. Além disso, espera-se que se torne a segunda principal causa de morte nos próximos anos. Hoje, a cirurgia continua sendo a pedra angular na cura desta doença, mas a adição de quimioterapia é necessária para melhorar a sobrevida. O impacto do tratamento adjuvante já foi demonstrado e sua eficácia é absoluta. Entretanto, a quimioterapia neoadjuvante (pré-cirúrgica) melhora os resultados após a cirurgia (alcançando estágios mais precoces e com melhor prognóstico) e levaria a melhores resultados de sobrevida. Além disso, o momento do diagnóstico de câncer é um momento de especial receptividade para mudanças de estilos de vida ("momento de ensino").

A pré-habilitação multimodal inclui 1) exercício físico; 2) nutricional e 3) apoio psicológico. As potenciais vantagens da pré-habilitação durante a terapia neoadjuvante seriam 1) a possibilidade de alcançar uma melhor condição física para enfrentar a cirurgia; 2) menos complicações pós-operatórias; 3) maior probabilidade de receber tratamento adjuvante após a cirurgia; 4) melhor função física ao final dos tratamentos. Até o momento, a maioria dos estudos enfocou o câncer de pulmão e próstata, com alta prevalência de homens na série.

Essa estratégia já foi explorada anteriormente, mostrando que é segura e viável (Loughney et al). Não identificamos nenhum estudo de pré-habilitação trimodal durante o tratamento neoadjuvante e nenhum que tenha integrado estratégias motivacionais para manter a adesão.

Os pacientes durante a quimioterapia têm percebido vários efeitos adversos que podem limitar a adesão ao programa. Nesse sentido, uma revisão sobre a motivação e o exercício em sobreviventes de câncer mostra que é necessário aplicar referenciais teóricos para entender os processos cognitivos e motivacionais e desenvolver intervenções educativas. A teoria da autodeterminação (SDT, Deci e Ryan) é uma das teorias motivacionais mais aplicadas atualmente na análise de fatores relacionados à adoção de estilos de vida saudáveis. Da mesma forma, pacientes motivados têm maior probabilidade de melhorar hábitos saudáveis ​​e obter maior adesão ao desempenho do exercício. Assim, pretendemos realizar uma intervenção (estudo piloto) em dez pacientes para descrever a viabilidade de um programa de pré-habilitação trimodal em ambiente hospitalar, aplicando estratégias motivacionais e um método misto (presencial e online).