Trimodal prehabilitering hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen som pågår neoadjuvant behandling (PREPANC)

Bukspyttkjertelkreft er en sykdom med svært dårlig prognose og mindre enn 10 % av disse pasientene lever utover 5 år fra diagnosen. Videre forventes det å bli den nest største dødsårsaken i de kommende årene. I dag er kirurgi fortsatt hjørnesteinen i å kurere denne sykdommen, men tillegg av kjemoterapi er nødvendig for å forbedre overlevelsen. Effekten av adjuvant behandling er tidligere påvist og dens effektivitet er absolutt. Neoadjuvant kjemoterapi (pre-kirurgi) forbedrer imidlertid resultatene etter operasjonen (oppnår tidligere stadier og med bedre prognose) og vil føre til bedre overlevelsesresultater. Dessuten er øyeblikket med kreftdiagnose et øyeblikk med spesiell mottakelighet for å endre livsstil («lærelig øyeblikk»).

Multimodal prehabilitering inkluderer 1) fysisk trening; 2) ernæringsmessig og 3) psykologisk støtte. De potensielle fordelene med prehabilitering under neoadjuvant terapi vil være 1) muligheten for å oppnå en bedre fysisk tilstand for å møte kirurgi; 2) færre postoperative komplikasjoner; 3) mer sannsynlighet for å motta adjuvant behandling etter operasjonen; 4) bedre fysisk funksjon ved slutten av behandlingen. Til dags dato har de fleste studier fokusert på lunge- og prostatakreft, med høy forekomst av menn i serien.

Denne strategien har tidligere blitt utforsket, og viser at den er trygg og gjennomførbar (Loughney et al.). Vi har ikke identifisert noen studie av trimodal prehabilitering under neoadjuvant behandling og ingen som har integrerte motivasjonsstrategier for å opprettholde etterlevelse.

Pasienter under kjemoterapi har oppfattet flere bivirkninger som kan begrense overholdelse av programmet. I denne forbindelse viser en gjennomgang av motivasjon og trening hos kreftoverlevere at det er nødvendig å anvende teoretiske rammer for å forstå kognitive og motivasjonsprosesser og utvikle pedagogiske intervensjoner. Selvbestemmelsesteorien (SDT, Deci og Ryan) er en av motivasjonsteoriene som er mest brukt i dag for å analysere faktorer knyttet til innføringen av sunn livsstil. På samme måte er det mer sannsynlig at pasienter som er motiverte vil forbedre sunne vaner og oppnå større overholdelse av treningsytelsen. Derfor hadde vi som mål å gjennomføre en intervensjon (pilotstudie) på ti pasienter for å beskrive gjennomførbarheten av et trimodalt prehabiliteringsprogram i sykehusmiljøet, ved å anvende motivasjonsstrategier og en blandet metode (ansikt-til-ansikt og online).