Trimodal præhabilitering hos patienter med kræft i bugspytkirtlen, der undergår neoadjuverende behandling (PREPANC)

Kræft i bugspytkirtlen er en sygdom med en meget dårlig prognose, og mindre end 10 % af disse patienter lever mere end 5 år fra diagnosen. Desuden forventes det at blive den næststørste dødsårsag i de kommende år. I dag er kirurgi fortsat hjørnestenen i at helbrede denne sygdom, men tilføjelsen af ​​kemoterapi er nødvendig for at forbedre overlevelsen. Virkningen af ​​adjuverende behandling er tidligere blevet påvist, og dens effektivitet er absolut. Neoadjuverende kemoterapi (før kirurgi) forbedrer imidlertid resultaterne efter operationen (ved at opnå tidligere stadier og med bedre prognose) og ville føre til bedre overlevelsesresultater. Desuden er kræftdiagnoseøjeblikket et øjeblik med særlig modtagelighed for at ændre livsstil ("læreligt øjeblik").

Multimodal præhabilitering omfatter 1) fysisk træning; 2) ernæringsmæssig og 3) psykologisk støtte. De potentielle fordele ved præhabilitering under neoadjuverende terapi ville være 1) muligheden for at opnå en bedre fysisk tilstand til at stå over for operation; 2) færre postoperative komplikationer; 3) mere tilbøjelige til at modtage adjuverende behandling efter operation; 4) bedre fysisk funktion i slutningen af ​​behandlinger. Til dato har de fleste undersøgelser fokuseret på lunge- og prostatacancer, med en høj forekomst af mænd i serien.

Denne strategi er tidligere blevet undersøgt, hvilket viser, at den er sikker og gennemførlig (Loughney et al.). Vi har ikke identificeret nogen undersøgelse af trimodal præhabilitering under neoadjuverende behandling og ingen, der har integreret motivationsstrategier for at opretholde adhærens.

Patienter under kemoterapi har oplevet adskillige bivirkninger, der kunne begrænse overholdelse af programmet. I den forbindelse viser en gennemgang af motivationen og motionen hos kræftoverlevere, at det er nødvendigt at anvende teoretiske rammer for at forstå kognitive og motivationsprocesser og udvikle pædagogiske interventioner. Selvbestemmelsesteorien (SDT, Deci og Ryan) er en af ​​de motivationsteorier, der i dag anvendes mest til analysen af ​​faktorer relateret til adoption af sund livsstil. På samme måde er motiverede patienter mere tilbøjelige til at forbedre sunde vaner og opnå større overholdelse af træningspræstationer. Derfor tilstræbte vi at gennemføre en intervention (pilotundersøgelse) i ti patienter for at beskrive gennemførligheden af ​​et trimodalt præhabiliteringsprogram i hospitalsmiljøet, ved at anvende motiverende strategier og en blandet metode (ansigt til ansigt og online).