Тримодальная преабилитация у больных раком поджелудочной железы, нуждающихся в неоадъювантном лечении (PREPANC)

Рак поджелудочной железы является заболеванием с очень плохим прогнозом, и менее 10% таких пациентов живут более 5 лет с момента постановки диагноза. Кроме того, ожидается, что в ближайшие годы он станет второй основной причиной смерти. Сегодня хирургия остается краеугольным камнем в лечении этого заболевания, но для улучшения выживаемости необходимо добавление химиотерапии. Влияние адъювантного лечения было продемонстрировано ранее, и его эффективность абсолютна. Однако неоадъювантная химиотерапия (до операции) улучшает результаты после операции (достижение более ранних стадий и с лучшим прогнозом) и может привести к лучшим результатам выживаемости. Кроме того, момент постановки диагноза «рак» — это момент особой восприимчивости к изменению образа жизни («момент обучения»).

Мультимодальная преабилитация включает 1) физические упражнения; 2) пищевая и 3) психологическая поддержка. Потенциальными преимуществами преабилитации во время неоадъювантной терапии могут быть: 1) возможность достижения лучшего физического состояния перед операцией; 2) меньшее количество послеоперационных осложнений; 3) чаще получают адъювантную терапию после операции; 4) улучшение физической функции в конце лечения. На сегодняшний день большинство исследований сосредоточено на раке легких и предстательной железы с высокой распространенностью мужчин в серии.

Ранее эта стратегия исследовалась, показывая, что она безопасна и осуществима (Loughney et al.). Мы не нашли ни одного исследования тримодальной преабилитации во время неоадъювантного лечения, и ни одно из них не включало мотивационные стратегии для поддержания приверженности.

Пациенты во время химиотерапии ощущали несколько побочных эффектов, которые могли ограничить соблюдение программы. В связи с этим обзор мотивации и физических упражнений у выживших после рака показывает, что необходимо применять теоретические основы для понимания когнитивных и мотивационных процессов и разработки образовательных мероприятий. Теория самоопределения (СДТ, Деси и Райан) является одной из мотивационных теорий, наиболее часто применяемых сегодня для анализа факторов, связанных с принятием здорового образа жизни. Точно так же пациенты, которые мотивированы, с большей вероятностью улучшат здоровые привычки и будут лучше выполнять физические упражнения. Поэтому мы стремились провести вмешательство (пилотное исследование) у десяти пациентов, чтобы описать осуществимость трехмодальной программы преабилитации в условиях больницы, применяя мотивационные стратегии и смешанный метод (лицом к лицу и онлайн).