Trimodaalinen esikuntoutus haimasyöpäpotilailla, jotka saavat neoadjuvanttihoitoa (PREPANC)

Haimasyöpä on sairaus, jonka ennuste on erittäin huono, ja alle 10 % näistä potilaista elää yli 5 vuotta diagnoosista. Lisäksi siitä odotetaan tulevan lähivuosina toiseksi yleisin kuolinsyy. Nykyään leikkaus on tämän taudin parantamisen kulmakivi, mutta kemoterapian lisääminen on tarpeen selviytymisen parantamiseksi. Adjuvanttihoidon vaikutus on osoitettu aiemmin ja sen teho on ehdoton. Neoadjuvanttikemoterapia (pre-leikkaus) kuitenkin parantaa tuloksia leikkauksen jälkeen (saavutetaan aikaisemmat vaiheet ja parempi ennuste) ja johtaisi parempiin eloonjäämistuloksiin. Sitä paitsi syöpädiagnoosin hetki on erityisen vastaanottavaisuuden hetki elämäntapojen muutoksille ("opetettava hetki").

Multimodaalinen esikuntoutus sisältää 1) fyysisen harjoituksen; 2) ravitsemus ja 3) psykologinen tuki. Neoadjuvanttihoidon aikaisen kuntoutuksen mahdolliset edut olisivat 1) mahdollisuus saavuttaa parempi fyysinen kunto kohdataksesi leikkausta; 2) vähemmän postoperatiivisia komplikaatioita; 3) todennäköisemmin saada adjuvanttihoitoa leikkauksen jälkeen; 4) parempi fyysinen toiminta hoitojen lopussa. Tähän mennessä useimmat tutkimukset ovat keskittyneet keuhko- ja eturauhassyöpään, ja sarjassa on paljon miehiä.

Tätä strategiaa on tutkittu aiemmin, mikä osoittaa, että se on turvallinen ja toteuttamiskelpoinen (Loughney et al.). Emme ole tunnistaneet ainuttakaan tutkimusta trimodaalista esikuntoutusta neoadjuvanttihoidon aikana, eikä yhtäkään tutkimusta, jossa olisi integroituja motivaatiostrategioita hoitoon sitoutumisen ylläpitämiseksi.

Kemoterapian aikana potilaat ovat havainneet useita haittavaikutuksia, jotka voivat rajoittaa ohjelman noudattamista. Tältä osin katsaus syövästä selviytyneiden motivaatioon ja harjoitteluun osoittaa, että on välttämätöntä soveltaa teoreettisia viitteitä kognitiivisten ja motivaatioprosessien ymmärtämiseen ja koulutustoimien kehittämiseen. Itsemääräämisteoria (SDT, Deci ja Ryan) on yksi nykyään eniten sovelletuista motivaatioteorioista terveiden elämäntapojen omaksumiseen liittyvien tekijöiden analysoinnissa. Samoin motivoituneet potilaat parantavat todennäköisemmin terveellisiä tapoja ja sitoutuvat paremmin harjoittelukykyyn. Siksi pyrimme toteuttamaan interventio (pilottitutkimus) kymmenelle potilaalle kuvaamaan trimodaalisen esikuntoutusohjelman toteutettavuutta sairaalaympäristössä motivaatiostrategioita ja sekamenetelmää (kasvotusten ja verkossa) soveltaen.