Účinek cvičení aplikovaného s protahovací plošinou u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad

Naše studie, která byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná prospektivní klinická studie, byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací. Souhlas etické komise pro tuto studii byl získán od univerzitní etické komise s číslem rozhodnutí (protokol studie: 6). Studie zahrnovala 55 účastníků ve věku 25–65 let, kteří měli LBP déle než 12 týdnů a jejichž intenzita bolesti byla vyšší než 3 na 10 cm vizuální analogové škále (VAS). Do studie nebyli zařazeni ti, kteří mají strukturální deformitu, poruchu krevního oběhu a onemocnění bránící hybnosti v columna vertebralis, ti, kteří v posledním roce prodělali operaci vertebralis a dolní končetiny a ti, kteří mají diagnostikovanou vertigo a osteoporózu. studie. Všem dobrovolníkům účastnícím se studie byl vydán formulář informovaného souhlasu dobrovolníka a byl získán jejich podepsaný souhlas.

2.2. Randomizace Účastníci byli randomizováni prostřednictvím webové stránky „Research Randomiser“10. Čísla získaná jako výsledek randomizace zadáním počtu účastníků (n=55) a počtu skupin (Skupina 1 a Skupina 2) byla vložena do obálek. Účastníci byli rozděleni do skupin podle čísel na obálkách, které si vylosovali. Randomizace byla prováděna tajně, oslepovala skupiny a bránila účastníkům setkat se s druhou skupinou.

2.3. Skupiny Skupina 1 (n=27) byla zařazena do konzervativního léčebného programu (CT) a Skupina 2 (n=28) byla zařazena do cvičebního programu aplikovaného s konzervativní léčbou a strečinkovou platformou (ETSP) 3 dny v týdnu pro 6 týdnů. Hodnocení závažnosti bolesti, propriocepce, mobility, rovnováhy, funkčnosti a kvality života (QoL) všech účastníků bylo provedeno před a po léčbě. .

2.4. Hodnocení Byla hodnocena demografická data včetně věku, výšky, tělesné hmotnosti, indexu tělesné hmotnosti (BMI), předchozích onemocnění a kuřáckých návyků účastníků, kteří se studie zúčastnili.

Pro hodnocení závažnosti bolesti v noci, v klidu a při aktivitě byl použit VAS, který digitalizuje hodnoty parametrů, které nelze numericky změřit, jejich číslováním od 0 do 10, kde „0“ je žádná bolest a „ 10" je velmi silná bolest11.

Při metodě aktivního obnovení pasivního polohování bez podpory končetiny, při níž se k vyhodnocení smyslu propriocepce používá goniometr, byla končetina pasivně posunuta do cílového úhlu, zatímco byly oči účastníka zavřené, a účastník se vrátil do výchozího bodu po zaostření na pozici po dobu 10 sekund. Účastník se pokusil najít cílový úhel aktivním pohybem stejné končetiny a rozdíl byl zaznamenán jako úhel odchylky12.

K vyhodnocení úrovně mobility byly použity modifikovaný Schoberův test (MST), měření vzdálenosti mezi prstem a zemí (HFGDM) a měření laterálního ohybu trupu (TLBM). V MST byly 5 cm pod a 10 cm nad linií spojující spinální iliaca posterior superior označeny pomocí metru, zatímco byl účastník ve vzpřímené poloze. Zatímco účastník prováděl maximální flexi trupu, byla změřena vzdálenost mezi dvěma body a od tohoto měření bylo odečteno 15 cm. Pokud je rozdíl menší než 5 cm, jedná se o MST (+). Tento výsledek ukazuje, že pohyblivost bederní oblasti klesá13-14. V HFGDM je účastník požádán, aby se předklonil a provedl maximální flexi ve vzpřímené poloze. V TLBM byl účastník požádán, aby se naklonil na stranu s rukama na obou stranách těla, s ramenem a gluteální oblastí opřenou o zeď. Při obou měřeních byla pomocí metru měřena vzdálenost mezi třetím prstem a zemí. Bederní pohyblivost se zvyšuje se zmenšováním vzdálenosti mezi prstem a podlahou u TLBM a HFGDM15.

Pro posouzení rovnováhy byl použit funkční test dosahu (FRT). Účastník byl postaven tak, aby stál bokem ke zdi. Rameno na stěně bylo uvedeno do flexe 90° a loket do plné extenze a účastník byl požádán, aby stejnou paží zaťal pěst. Na stěně bylo vyznačeno zarovnání hlavičky 3. metakarpu. Účastník se natáhl dopředu s plně nataženými koleny a opět byla označena úroveň hlavy 3. metakarpu. Rozdíl mezi oběma značkami byl měřen páskou. Průměrná hodnota byla získána po 3 pokusech. Stejná aplikace byla opakována se zavřenýma očima. Čím větší je rozdíl mezi označenými body ve FRT, tím lepší je bilance16-17.

Pro hodnocení funkčnosti byl použit Oswestry Disability Index (ODI). ODI je škála, která hodnotí stupeň ztráty funkce při bolestech dolní části zad mezi „0“ a „100“ body. Se zvyšujícím se skóre v ODI se zvyšuje úroveň postižení18.

Pro hodnocení QoL byla použita 5-dimenzní 3-úrovňová (EQ-5D-3L) škála QoL skupiny EuroQol Group. 1. položka parametrů hodnocených v 1. části škály obsahuje výrazy „žádný problém“, 2. položka „středně závažný problém“ a 3. položka „velmi závažný problém“. V bodování '11111' představuje úplnou pohodu a '33333' představuje kóma nebo smrt. Sekce 2 obsahuje VAS, přičemž 100 představuje „výborný zdravotní stav“ a 0 „velmi špatný zdravotní stav“19-20.

2.5. Program léčby Všichni účastníci zahrnutí do studie dostávali konzervativní léčbu, 3 dny v týdnu po dobu 6 týdnů. Konzervativní léčba zahrnovala 20minutový horký zábal a konvenční transkutánní elektrickou nervovou stimulaci (TENS) a Williamova flekční cvičení aplikovaná na bederní oblast. Cvičení prováděná na protahovací plošině určené k protažení bederní, gluteální a zadní části dolní končetiny byla aplikována pouze na účastníky skupiny 2 po dobu 3 dnů v týdnu po dobu 6 týdnů po cvičení Williamsovy flexe.