O Efeito do Exercício Aplicado com Plataforma de Alongamento em Pacientes com Lombalgia Crônica

Nosso estudo, que foi concebido como um ensaio clínico prospectivo controlado randomizado, foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque. A aprovação do comitê de ética para este estudo foi obtida do Comitê de Ética da Universidade com número de decisão (protocolo do estudo: 6). O estudo incluiu 55 participantes com idade entre 25 e 65 anos, que tinham lombalgia por mais de 12 semanas e cuja intensidade da dor era maior que 3 na Escala Visual Analógica (EVA) de 10 cm. Aqueles que têm deformidade estrutural, distúrbio circulatório e uma doença que impeça a mobilidade na coluna vertebral, aqueles que foram submetidos a cirurgia para a coluna vertebral e membros inferiores no último ano e aqueles diagnosticados com vertigem e osteoporose não foram incluídos no estudar. Todos os voluntários que participaram do estudo receberam um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e seu consentimento assinado foi obtido.

2.2. Randomização Os participantes foram randomizados por meio do site "Research Randomiser"10. Os números obtidos como resultado da randomização, digitando o número de participantes (n=55) e o número de grupos (Grupo 1 e Grupo 2) foram colocados em envelopes. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com os números nos envelopes que sortearam. A randomização foi feita em segredo, cegando os grupos e impedindo que os participantes se encontrassem com o outro grupo.

2.3. Grupos O Grupo 1 (n=27) foi incluído em um programa de tratamento conservador (CT) e o Grupo 2 (n=28) foi incluído em um programa de treinamento físico aplicado com tratamento conservador e uma plataforma de alongamento (ETSP) 3 dias por semana para 6 semanas. As avaliações da gravidade da dor, propriocepção, mobilidade, equilíbrio, funcionalidade e qualidade de vida (QoL) de todos os participantes foram realizadas antes e depois do tratamento. .

2.4. Avaliações Foram avaliados dados demográficos, incluindo idade, altura, peso corporal, índice de massa corporal (IMC), doenças prévias e tabagismo dos participantes do estudo.

Para avaliar a intensidade da dor, à noite, em repouso e durante a atividade, foi utilizada a EVA, que digitaliza os valores dos parâmetros que não podem ser medidos numericamente, numerando-os de 0 a 10, onde "0" é sem dor e " 10" é uma dor muito forte11.

No método de recriar ativamente o posicionamento passivo sem apoiar a extremidade, em que um goniômetro é usado para avaliar o senso de propriocepção, a extremidade foi movida passivamente para o ângulo alvo enquanto o participante estava com os olhos fechados, e o participante retornou ao ponto de partida após focando na posição por 10 segundos. O participante tentou encontrar o ângulo alvo movendo ativamente a mesma extremidade, e a diferença foi registrada como o ângulo de desvio12.

O teste de Schober modificado (MST), a medida da distância mão-dedo-solo (HFGDM) e a medida da flexão lateral do tronco (TLBM) foram usados ​​para avaliar o nível de mobilidade. No MST, 5 cm abaixo e 10 cm acima da linha que liga a espinha ilíaca póstero-superior foram marcados com o auxílio de uma fita métrica com o participante na posição ortostática. Enquanto o participante realizava a flexão máxima do tronco, mediu-se a distância entre os dois pontos e subtraiu-se 15 cm dessa medida. Se a diferença for inferior a 5 cm, é MST (+). Esse resultado indica que a mobilidade da região lombar diminui13-14. No HFGDM, o participante é solicitado a se inclinar para a frente e realizar a flexão máxima na posição ereta. No TLBM, o participante foi solicitado a inclinar-se para o lado com os braços em ambos os lados do corpo, com o ombro e a região glútea apoiados contra a parede. Em ambas as medidas, a distância entre o terceiro dedo e o solo foi medida com o auxílio de uma fita métrica. A mobilidade lombar aumenta à medida que a distância entre o dedo e o chão diminui em TLBM e HFGDM15.

O Functional Reach Test (FRT) foi utilizado para avaliação do equilíbrio. O participante foi posicionado para ficar de lado contra a parede. O ombro na parede foi levado à flexão de 90° e o cotovelo à extensão total, e o participante foi solicitado a fechar o punho com o mesmo braço. O alinhamento da cabeça do 3º metacarpo foi marcado na parede. O participante avançava com os joelhos totalmente estendidos e marcava-se novamente o nível da cabeça do 3º metacarpo. A diferença entre as duas marcas foi medida com uma fita métrica. O valor médio foi obtido após 3 tentativas. A mesma aplicação foi repetida com os olhos fechados. Quanto maior a diferença entre os pontos marcados no FRT, melhor o equilíbrio16-17.

O Oswestry Disability Index (ODI) foi utilizado para avaliação da funcionalidade. ODI é uma escala que avalia o grau de perda de função na lombalgia entre "0" e "100" pontos. À medida que aumenta a pontuação no ODI, aumenta o nível de incapacidade18.

A escala de qualidade de vida EuroQol Group 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) foi usada para avaliação da qualidade de vida. O 1º item dos parâmetros avaliados na 1ª parte da escala inclui as expressões “nenhum problema”, o 2º item “problema moderadamente grave” e o 3º item “problema muito grave”. Na pontuação, '11111' representa bem-estar completo e '33333' representa coma ou morte. A seção 2 contém VAS, com 100 representando "saúde excelente" e 0 para "saúde muito ruim"19-20.

2.5. Programa de tratamento Todos os participantes incluídos no estudo receberam tratamento conservador, 3 dias por semana, durante 6 semanas. O tratamento conservador incluiu bolsa quente por 20 minutos e Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) convencional e exercícios de flexão de William aplicados na região lombar. Os exercícios realizados na plataforma de alongamento projetada para alongar as partes lombar, glútea e posterior da extremidade inferior foram aplicados apenas aos participantes do Grupo 2 por 3 dias por semana durante 6 semanas após os exercícios de flexão de Williams.