Wpływ ćwiczeń stosowanych z platformą do rozciągania u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża

Nasze badanie, które zostało zaprojektowane jako randomizowane, kontrolowane prospektywne badanie kliniczne, zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską. Zgodę komisji etycznej na to badanie uzyskano od Uniwersyteckiej Komisji Etyki o numerze decyzji (Protokół badania: 6). W badaniu wzięło udział 55 uczestników w wieku 25-65 lat, którzy mieli LBP przez ponad 12 tygodni i u których intensywność bólu była większa niż 3 w 10-centymetrowej wizualnej skali analogowej (VAS). Osoby ze zniekształceniami strukturalnymi, zaburzeniami krążenia i chorobą uniemożliwiającą ruchomość w kręgosłupie kręgowym, po operacjach kręgosłupa i kończyny dolnej w ciągu ostatniego roku oraz z rozpoznaniem zawrotów głowy i osteoporozy nie zostały uwzględnione w badaniu. badanie. Wszyscy ochotnicy biorący udział w badaniu otrzymali formularz świadomej zgody ochotnika i uzyskano ich podpisaną zgodę.

2.2. Randomizacja Uczestnicy zostali wybrani losowo za pośrednictwem strony internetowej „Research Randomiser”10. Liczby uzyskane w wyniku losowania poprzez wpisanie liczby uczestników (n=55) oraz liczby grup (Grupa 1 i Grupa 2) włożono do kopert. Uczestnicy zostali przydzieleni do grup zgodnie z numerami na wylosowanych kopertach. Randomizację przeprowadzono w tajemnicy, zaślepiając grupy i uniemożliwiając uczestnikom spotkanie z drugą grupą.

2.3. Grupy Grupa 1 (n=27) została objęta programem leczenia zachowawczego (CT), a grupa 2 (n=28) została objęta programem ćwiczeń fizycznych z zastosowaniem leczenia zachowawczego i platformy rozciągającej (ETSP) 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Nasilenie bólu, propriocepcja, mobilność, równowaga, funkcjonalność i ocena jakości życia (QoL) wszystkich uczestników zostały przeprowadzone przed i po leczeniu. .

2.4. Oceny Oceniono dane demograficzne, w tym wiek, wzrost, masę ciała, wskaźnik masy ciała (BMI), przebyte choroby i nawyki palenia uczestników, którzy brali udział w badaniu.

Do oceny nasilenia bólu w nocy, w spoczynku i podczas aktywności zastosowano VAS, który digitalizuje wartości parametrów, których nie można zmierzyć numerycznie, poprzez ponumerowanie ich od 0 do 10, gdzie „0” oznacza brak bólu, a „ 10" to bardzo silny ból11.

W metodzie aktywnego odtwarzania pozycji biernej bez podparcia kończyny, w której do oceny poczucia propriocepcji wykorzystuje się goniometr, kończynę badanego biernie przesuwano do docelowego kąta przy zamkniętych oczach, a badany wracał do punktu wyjścia po skupiając się na pozycji przez 10 sekund. Badany próbował znaleźć docelowy kąt aktywnie poruszając tą samą kończyną, a różnicę rejestrowano jako kąt odchylenia12.

Zmodyfikowany test Schobera (MST), pomiar odległości palca ręki od podłoża (HFGDM) oraz pomiar zgięcia bocznego tułowia (TLBM) wykorzystano do oceny poziomu mobilności. W MST 5 cm poniżej i 10 cm powyżej linii łączącej kręgosłup biodrowy tylny górny zaznaczono za pomocą taśmy mierniczej w pozycji wyprostowanej. Podczas wykonywania przez badanego maksymalnego zgięcia tułowia mierzono odległość między dwoma punktami i od tego pomiaru odejmowano 15 cm. Jeśli różnica jest mniejsza niż 5 cm, jest to MST (+). Wynik ten wskazuje na zmniejszenie ruchomości odcinka lędźwiowego13-14. W HFGDM uczestnik jest proszony o pochylenie się do przodu i wykonanie maksymalnego zgięcia w pozycji pionowej. W TLBM uczestnik został poproszony o pochylenie się na bok z rękami po obu stronach ciała, z ramieniem i pośladkami opartymi o ścianę. W obu pomiarach odległość między trzecim palcem a podłożem mierzono za pomocą taśmy mierniczej. Ruchomość odcinka lędźwiowego zwiększa się, gdy odległość między palcem a podłogą zmniejsza się w TLBM i HFGDM15.

Do oceny równowagi zastosowano Test Zasięgu Funkcjonalnego (FRT). Uczestnik został ustawiony tak, aby stał bokiem do ściany. Ramię na ścianie zostało zgięte pod kątem 90°, a łokieć do pełnego wyprostu, a uczestnik został poproszony o zaciśnięcie tej samej ręki w pięść. Na ścianie zaznaczono ustawienie głowy III kości śródręcza. Uczestnik sięgnął do przodu z całkowicie wyprostowanymi kolanami i ponownie oznaczono poziom III głowy kości śródręcza. Różnica między dwoma znakami została zmierzona za pomocą taśmy mierniczej. Średnią wartość uzyskano po 3 próbach. Tę samą aplikację powtórzono z zamkniętymi oczami. Im większa różnica między zaznaczonymi punktami w FRT, tym lepszy balans16-17.

Do oceny funkcjonalności wykorzystano Oswestry Disability Index (ODI). ODI to skala, która ocenia stopień utraty funkcji w bólu krzyża w zakresie od „0” do „100” punktów. Wraz ze wzrostem wyniku w ODI wzrasta stopień niepełnosprawności18.

Do oceny QoL zastosowano Grupową 5-wymiarową 3-poziomową skalę EuroQol (EQ-5D-3L) QoL. Pierwsza pozycja parametrów ocenianych w I części skali zawiera sformułowania „brak problemu”, druga pozycja „problem średnio poważny”, a pozycja trzecia „problem bardzo poważny”. W punktacji „11111” oznacza całkowite dobre samopoczucie, a „33333” oznacza śpiączkę lub śmierć. Sekcja 2 zawiera VAS, gdzie 100 oznacza „doskonały stan zdrowia”, a 0 oznacza „bardzo zły stan zdrowia”19-20.

2.5. Program leczenia Wszyscy uczestnicy objęci badaniem otrzymywali leczenie zachowawcze, 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Leczenie zachowawcze obejmowało 20-minutowy gorący okład i konwencjonalną przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) oraz ćwiczenia zgięcia Williama stosowane w okolicy lędźwiowej. Ćwiczenia wykonywane na platformie rozciągającej przeznaczonej do rozciągania odcinka lędźwiowego, pośladkowego i tylnego kończyny dolnej były stosowane tylko u uczestników z grupy 2 przez 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni po ćwiczeniach zgięcia Williamsa.