L'effetto dell'esercizio applicato con la piattaforma di stretching nei pazienti con lombalgia cronica

Il nostro studio, concepito come uno studio clinico prospettico controllato randomizzato, è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. L'approvazione del comitato etico per questo studio è stata ottenuta dal comitato etico universitario con numero di decisione (protocollo dello studio: 6). Lo studio ha incluso 55 partecipanti di età compresa tra 25 e 65 anni, che avevano LBP per più di 12 settimane e la cui intensità del dolore era superiore a 3 sulla scala analogica visiva (VAS) di 10 cm. Coloro che hanno deformità strutturali, disturbi circolatori e una malattia che impedirà la mobilità nella colonna vertebrale, coloro che hanno subito un intervento chirurgico per la colonna vertebrale e gli arti inferiori nell'ultimo anno e quelli con diagnosi di vertigini e osteoporosi non sono stati inclusi nel studio. A tutti i volontari che hanno partecipato allo studio è stato fornito un modulo di consenso informato del volontario ed è stato ottenuto il loro consenso firmato.

2.2. Randomizzazione I partecipanti sono stati randomizzati tramite il sito web "Research Randomiser"10. I numeri ottenuti come risultato della randomizzazione inserendo il numero di partecipanti (n=55) e il numero di gruppi (Gruppo 1 e Gruppo 2) sono stati inseriti in buste. I partecipanti sono stati assegnati ai gruppi in base ai numeri sulle buste che hanno disegnato. La randomizzazione è stata eseguita in segreto, accecando i gruppi e impedendo ai partecipanti di incontrarsi con l'altro gruppo.

2.3. Gruppi Il Gruppo 1 (n=27) è stato incluso in un programma di trattamento conservativo (TC) e il Gruppo 2 (n=28) è stato incluso in un programma di allenamento fisico applicato con trattamento conservativo e una piattaforma di stretching (ETSP) 3 giorni a settimana per 6 settimane. Le valutazioni della gravità del dolore, della propriocezione, della mobilità, dell'equilibrio, della funzionalità e della qualità della vita (QoL) di tutti i partecipanti sono state eseguite prima e dopo il trattamento. .

2.4. Valutazioni Sono stati valutati i dati demografici tra cui età, altezza, peso corporeo, indice di massa corporea (BMI), precedenti malattie e abitudini al fumo dei partecipanti che hanno partecipato allo studio.

Per valutare la gravità del dolore, notturno, a riposo e durante l'attività, è stato utilizzato il VAS, che digitalizza i valori dei parametri non misurabili numericamente, numerandoli da 0 a 10, dove "0" è assenza di dolore e " 10" è un dolore molto intenso11.

Nel metodo di ricreazione attiva del posizionamento passivo senza supportare l'estremità, in cui viene utilizzato un goniometro per valutare il senso della propriocezione, l'estremità è stata spostata passivamente verso l'angolo target mentre gli occhi del partecipante erano chiusi e il partecipante è tornato al punto di partenza dopo concentrandosi sulla posizione per 10 secondi. Il partecipante ha cercato di trovare l'angolo target muovendo attivamente la stessa estremità e la differenza è stata registrata come angolo di deviazione12.

Per valutare il livello di mobilità sono stati utilizzati il ​​test Schober modificato (MST), la misurazione della distanza mano-dito-terra (HFGDM) e la misurazione della flessione laterale del tronco (TLBM). Nel MST, 5 cm sotto e 10 cm sopra la linea che collega l'iliaca spinale posteriore superiore sono stati segnati con l'aiuto di un metro a nastro mentre il partecipante era in posizione eretta. Mentre il partecipante eseguiva la massima flessione del tronco, è stata misurata la distanza tra i due punti e da questa misurazione sono stati sottratti 15 cm. Se la differenza è inferiore a 5 cm, è MST (+). Questo risultato indica che la mobilità della regione lombare diminuisce13-14. In HFGDM, al partecipante viene chiesto di piegarsi in avanti ed eseguire la massima flessione mentre è in posizione eretta. In TLBM, al partecipante è stato chiesto di appoggiarsi di lato con le braccia su entrambi i lati del corpo, con la spalla e la regione glutea appoggiate contro il muro. In entrambe le misurazioni, la distanza tra il terzo dito e il suolo è stata misurata con l'ausilio di un metro a nastro. La mobilità lombare aumenta al diminuire della distanza tra il dito e il pavimento in TLBM e HFGDM15.

Il Functional Reach Test (FRT) è stato utilizzato per la valutazione dell'equilibrio. Il partecipante è stato posizionato in modo da stare di lato contro il muro. La spalla sul muro è stata portata a 90° di flessione e il gomito a piena estensione, e al partecipante è stato chiesto di stringere il pugno con lo stesso braccio. L'allineamento della terza testa metacarpale è stato segnato sulla parete. Il partecipante si è allungato in avanti con le ginocchia completamente estese e il livello della terza testa metacarpale è stato segnato di nuovo. La differenza tra i due segni è stata misurata con un metro a nastro. Il valore medio è stato ottenuto dopo 3 prove. La stessa applicazione è stata ripetuta con gli occhi chiusi. Maggiore è la differenza tra i punti segnati in FRT, migliore è il bilanciamento16-17.

L'Oswestry Disability Index (ODI) è stato utilizzato per la valutazione della funzionalità. ODI è una scala che valuta il grado di perdita della funzione nella lombalgia tra "0" e "100" punti. All'aumentare del punteggio in ODI, aumenta il livello di disabilità18.

La scala QoL EuroQol Group 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) è stata utilizzata per la valutazione della QoL. Il 1° item dei parametri valutati nella 1° parte della scala comprende le espressioni “nessun problema”, il 2° item “problema moderatamente grave” e il 3° item “problema molto grave”. Nel punteggio, "11111" rappresenta il benessere completo e "33333" rappresenta il coma o la morte. La sezione 2 contiene VAS, con 100 che rappresentano "salute eccellente" e 0 per "salute molto scarsa"19-20.

2.5. Programma di trattamento Tutti i partecipanti inclusi nello studio hanno ricevuto un trattamento conservativo, 3 giorni a settimana per 6 settimane. Il trattamento conservativo includeva un impacco caldo di 20 minuti e la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) convenzionale e gli esercizi di flessione di William applicati alla regione lombare. Gli esercizi eseguiti sulla piattaforma di stretching progettata per allungare le parti lombare, glutea e posteriore degli arti inferiori sono stati applicati solo ai partecipanti del Gruppo 2 per 3 giorni a settimana per 6 settimane dopo gli esercizi di flessione di Williams.