Эффект упражнений с платформой для растяжки у пациентов с хронической болью в пояснице

Наше исследование, задуманное как рандомизированное контролируемое проспективное клиническое исследование, проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Утверждение комитета по этике для этого исследования было получено от комитета по этике университета с номером решения (протокол исследования: 6). В исследование были включены 55 участников в возрасте 25-65 лет, у которых БН длилась более 12 недель, а интенсивность боли превышала 3 балла по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Лица со структурной деформацией, нарушением кровообращения и заболеванием, препятствующим подвижности в позвоночном столбе, перенесшие операции на позвоночном столбе и нижних конечностях в течение последнего года, а также с диагнозом головокружение и остеопороз не были включены в исследование. изучать. Всем добровольцам, участвовавшим в исследовании, была выдана форма информированного добровольного согласия, и было получено их подписанное согласие.

2.2. Рандомизация Участники были рандомизированы с помощью веб-сайта «Research Randomiser»10. Цифры, полученные в результате рандомизации путем ввода количества участников (n=55) и количества групп (группа 1 и группа 2), были помещены в конверты. Участники были распределены по группам в соответствии с номерами на конвертах, которые они нарисовали. Рандомизация проводилась тайно, ослепляя группы и предотвращая встречу участников с другой группой.

2.3. Группы 1-я группа (n=27) включалась в программу консервативного лечения (КТ), а 2-я группа (n=28) — в программу ЛФК с консервативным лечением и платформой для растяжки (ETSP) 3 дня в неделю в течение 6 недель. Выраженность боли, проприоцепция, подвижность, баланс, функциональность и качество жизни (QoL) оценивались у всех участников до и после лечения. .

2.4. Оценки Были оценены демографические данные, включая возраст, рост, массу тела, индекс массы тела (ИМТ), перенесенные заболевания и привычки к курению участников, участвовавших в исследовании.

Для оценки выраженности болей ночью, в покое и при активности использовали ВАШ, которая оцифровывает значения параметров, не поддающихся численному измерению, путем их нумерации от 0 до 10, где «0» — отсутствие боли, а « 10" очень сильная боль11.

В методе активного воссоздания пассивного позиционирования без поддержки конечности, в котором для оценки чувства проприоцепции используется гониометр, конечность пассивно перемещалась в целевой угол, когда глаза участника были закрыты, и участник возвращался в исходную точку после фокусировка на положении в течение 10 секунд. Участник пытался найти целевой угол, активно двигая одной и той же конечностью, и разница записывалась как угол отклонения12.

Для оценки уровня подвижности использовались модифицированный тест Шобера (MST), измерение расстояния между пальцами руки и землей (HFGDM) и измерение бокового изгиба туловища (TLBM). В MST, 5 см ниже и 10 см выше линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную кость, были отмечены с помощью рулетки, когда участник находился в вертикальном положении. Пока участник выполнял максимальное сгибание туловища, измерялось расстояние между двумя точками, и из этого измерения вычиталось 15 см. Если разница менее 5 см, это MST (+). Этот результат указывает на снижение подвижности поясничного отдела13-14. В HFGDM участника просят наклониться вперед и выполнить максимальное сгибание в вертикальном положении. В TLBM участника просили наклониться в сторону, положив руки по обеим сторонам тела, при этом его плечо и ягодичная область упирались в стену. В обоих измерениях расстояние между безымянным пальцем и землей измерялось с помощью рулетки. Подвижность поясницы увеличивается по мере уменьшения расстояния между пальцем и полом при TLBM и HFGDM15.

Функциональный тест досягаемости (FRT) использовался для оценки баланса. Участник должен стоять боком к стене. Плечо на стене сгибали под углом 90°, а локоть — до полного разгибания, и участника просили сжать ту же руку в кулак. Выравнивание головки 3-й пястной кости было отмечено на стене. Участник потянулся вперед с полностью выпрямленными коленями, и снова был отмечен уровень головки 3-й пястной кости. Разницу между двумя отметками измеряли рулеткой. Среднее значение было получено после 3 испытаний. То же приложение было повторено с закрытыми глазами. Чем больше разница между отмеченными точками в FRT, тем лучше баланс16-17.

Индекс инвалидности Освестри (ODI) использовался для оценки функциональности. ODI представляет собой шкалу, которая оценивает степень потери функции при боли в пояснице между «0» и «100» баллами. По мере увеличения показателя ODI уровень инвалидности увеличивается18.

Для оценки качества жизни использовалась 5-мерная 3-уровневая (EQ-5D-3L) шкала качества жизни EuroQol Group. В 1-й пункт параметров, оцениваемых в 1-й части шкалы, входят выражения «нет проблем», во 2-й пункт «среднетяжелая проблема» и в 3-й пункт «очень серьезная проблема». В подсчете баллов «11111» означает полное благополучие, а «33333» — кому или смерть. Раздел 2 содержит ВАШ, где 100 соответствуют «отличному здоровью» и 0 — «очень плохому здоровью»19–20.

2.5. Программа лечения Все участники, включенные в исследование, получали консервативное лечение 3 дня в неделю в течение 6 недель. Консервативное лечение включало 20-минутное горячее обертывание и обычную чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС) и упражнения Уильяма на сгибание поясничной области. Упражнения, выполняемые на стретч-платформе, предназначенной для растяжки поясничного, ягодичного и заднего отделов нижней конечности, применялись только у участников 2-й группы в течение 3 дней в неделю в течение 6 недель после упражнений на сгибание Вильямса.