Efecto del ejercicio aplicado con plataforma de estiramiento en pacientes con lumbalgia crónica

Nuestro estudio, que fue diseñado como un ensayo clínico prospectivo controlado aleatorizado, se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki. La aprobación del comité de ética para este estudio se obtuvo del Comité de Ética de la Universidad con número de decisión (Protocolo de estudio: 6). El estudio incluyó a 55 participantes de 25 a 65 años de edad, que tenían dolor lumbar durante más de 12 semanas y cuya intensidad del dolor era superior a 3 en la escala analógica visual (EVA) de 10 cm. No se incluyeron en el estudio aquellos que tienen deformidad estructural, trastorno circulatorio y una enfermedad que impedirá la movilidad en la columna vertebral, aquellos que han sido operados de la columna vertebral y la extremidad inferior en el último año, y aquellos con diagnóstico de vértigo y osteoporosis. estudiar. A todos los voluntarios que participaron en el estudio se les entregó un Formulario de Consentimiento de Voluntario Informado y se obtuvo su consentimiento firmado.

2.2. Aleatorización Los participantes fueron asignados al azar a través del sitio web "Research Randomiser"10. Los números obtenidos como resultado de la aleatorización al ingresar el número de participantes (n=55) y el número de grupos (Grupo 1 y Grupo 2) se colocaron en sobres. Los participantes fueron asignados a grupos de acuerdo con los números en los sobres que dibujaron. La aleatorización se realizó en secreto, cegando a los grupos y evitando que los participantes se reunieran con el otro grupo.

2.3. Grupos El Grupo 1 (n=27) se incluyó en un programa de tratamiento conservador (CT) y el Grupo 2 (n=28) se incluyó en un programa de entrenamiento físico aplicado con tratamiento conservador y una plataforma de estiramiento (ETSP) 3 días a la semana durante 6 semanas. Se realizaron evaluaciones de la gravedad del dolor, la propiocepción, la movilidad, el equilibrio, la funcionalidad y la calidad de vida (QoL) de todos los participantes antes y después del tratamiento. .

2.4. Evaluaciones Se evaluaron datos demográficos como edad, altura, peso corporal, índice de masa corporal (IMC), enfermedades previas y hábitos de fumar de los participantes que participaron en el estudio.

Para evaluar la severidad del dolor, en la noche, en el reposo y durante la actividad, se utilizó la EVA, que digitaliza los valores de los parámetros que no se pueden medir numéricamente, numerándolos del 0 al 10, donde “0” es ausencia de dolor y “ 10" es un dolor muy severo11.

En el método de recrear activamente el posicionamiento pasivo sin apoyar la extremidad, en el que se usa un goniómetro para evaluar el sentido de propiocepción, la extremidad se movió pasivamente al ángulo objetivo mientras los ojos del participante estaban cerrados, y el participante regresó al punto de partida después de enfocándose en la posición durante 10 segundos. El participante trató de encontrar el ángulo objetivo moviendo activamente la misma extremidad y la diferencia se registró como el ángulo de desviación12.

Se utilizaron la prueba de Schober modificada (MST), la medición de la distancia entre los dedos de la mano y el suelo (HFGDM) y la medición de la flexión lateral del tronco (TLBM) para evaluar el nivel de movilidad. En el MST, se marcaron 5 cm por debajo y 10 cm por encima de la línea que conecta la espina ilíaca posterosuperior con la ayuda de una cinta métrica mientras el participante se encontraba en posición erguida. Mientras el participante realizaba la máxima flexión del tronco, se midió la distancia entre los dos puntos y se restaron 15 cm a esta medida. Si la diferencia es inferior a 5 cm, es MST (+). Este resultado indica que la movilidad de la región lumbar disminuye13-14. En HFGDM, se le pide al participante que se incline hacia adelante y realice la flexión máxima mientras está en posición vertical. En TLBM, se le pidió al participante que se inclinara hacia un lado con los brazos a ambos lados del cuerpo, con el hombro y la región de los glúteos apoyados contra la pared. En ambas mediciones se midió la distancia entre el tercer dedo y el suelo con la ayuda de una cinta métrica. La movilidad lumbar aumenta a medida que disminuye la distancia entre el dedo y el suelo en TLBM y HFGDM15.

Se utilizó la prueba de alcance funcional (FRT) para la evaluación del equilibrio. El participante se colocó de pie de lado contra la pared. El hombro en la pared se llevó a una flexión de 90 ° y el codo a una extensión completa, y se le pidió al participante que cerrara el puño con el mismo brazo. La alineación de la cabeza del tercer metacarpiano se marcó en la pared. El participante se inclinó hacia adelante con las rodillas completamente extendidas y se volvió a marcar el nivel de la cabeza del tercer metacarpiano. La diferencia entre las dos marcas se midió con una cinta métrica. El valor promedio se obtuvo después de 3 ensayos. Se repitió la misma aplicación con los ojos cerrados. Cuanto mayor sea la diferencia entre los puntos marcados en FRT, mejor será el equilibrio16-17.

Se utilizó el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) para la evaluación de la funcionalidad. ODI es una escala que evalúa el grado de pérdida de función en el dolor lumbar entre "0" y "100" puntos. A medida que aumenta la puntuación en ODI, aumenta el nivel de discapacidad18.

Para la evaluación de la calidad de vida se utilizó la escala de calidad de vida EuroQol Group 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L). El 1er ítem de los parámetros evaluados en la 1ra parte de la escala incluye las expresiones "ningún problema", el 2º ítem "problema moderadamente grave" y el 3º ítem "problema muy grave". En la puntuación, '11111' representa el bienestar completo y '33333' representa el coma o la muerte. La sección 2 contiene la EVA, donde 100 representa "salud excelente" y 0 "salud muy mala"19-20.

2.5. Programa de tratamiento Todos los participantes incluidos en el estudio recibieron tratamiento conservador, 3 días a la semana durante 6 semanas. El tratamiento conservador incluyó una compresa caliente de 20 minutos y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) convencional y ejercicios de flexión de William aplicados en la región lumbar. Los ejercicios realizados en la plataforma de estiramiento diseñada para estirar las partes lumbar, glútea y posterior de la extremidad inferior se aplicaron solo a los participantes del Grupo 2 durante 3 días a la semana durante 6 semanas después de los ejercicios de flexión de Williams.