Vliv střevního mikrobiomu na žlučové kameny

Pozadí:

Onemocnění žlučových kamenů postihuje 10–15 % lidí ve Spojeném království (UK) a více než 65 000 pacientů podstupujících cholecystektomii každý rok, což stojí National Health Service (NHS) více než 110 milionů. Existuje stále více důkazů naznačujících rozdíly ve střevním mikrobiomu pacientů s onemocněním žlučových kamenů ve srovnání s pacienty bez (včetně snížené diverzity, snížené prevalence prospěšných a zvýšené prevalence patogenních bakterií), ale existuje jen hrstka studií malého rozsahu zkoumajících vývoj žlučových kamenů. komplikace onemocnění a dosavadní výsledky pacientů.

Hypotéza a cíle:

Tato pilotní studie si klade za cíl porozumět profilu střevního mikrobiomu u dospělých pacientů s diagnózou žlučových kamenů a jeho vztahu k výsledkům pacientů, včetně:

Pacienti, u kterých se po diagnóze rozvinou komplikace onemocnění žlučových kamenů (včetně mimo jiné biliární koliky, cholangitidy, cholecystitidy, pankreatitidy a ileu žlučových kamenů) a Pacienti, u kterých se rozvinou pooperační komplikace, včetně krátkých (pobyt v nemocnici, hojení ran atd.) a středně pokročilých (rozvoj post-cholecystektomický průjem) výsledky.

Design a metody:

Prospektivní návrh kohorty bude použit ke sběru dat od 75 dospělých pacientů přicházejících do East Kent University Hospitals NHS Foundation Trust Hospitals s nově diagnostikovaným onemocněním žlučových kamenů po potvrzujícím zobrazovacím vyšetření.

Data budou shromažďována z elektronických záznamů o pacientech, včetně klinické anamnézy a diagnostických vyšetření, antropometrie, krevních a zobrazovacích výsledků (pokud jsou přijímány jako součást rutinní klinické péče) pro úvodní prezentaci a následná znovupřijetí/plánovaná časová období sledování.

Vzorky stolice budou pacientům odebírány buď během přijetí, nebo doma v každém časovém bodě. Vzorky budou vráceny poštou výzkumnému týmu, kde budou uloženy a analyzovány. Pacienti budou také požádáni, aby poskytli 3denní jídelní lístek. Pacientům bude odebrán vzorek v době diagnózy a poté v 6měsíčních intervalech během čekání na cholecystektomii. Předoperační vzorek bude vyžadován do 6 týdnů od jakéhokoli chirurgického zákroku. Po cholecystektomii bude okamžitě odebrán pooperační vzorek (během prvního týdne) a také vzorek po 6 měsících.

Klinický a vědecký dopad:

Nejméně 20 % pacientů čekajících na cholecystektomii má komplikace, které stojí NHS více než 25 milionů liber ročně. Existuje proto obrovská potřeba porozumět mechanismům rozvoje komplikací a snížit symptomovou zátěž pro pacienty i finanční zátěž pro NHS.

Tato studie je zásadním prvním krokem při identifikaci rozdílů ve střevním mikrobiomu mezi pacienty, kteří mají komplikace (před i po operaci), a těmi, kteří je nemají. Jakmile jsou rozdíly objeveny, dalším krokem bude použití zjištěných informací k určení intervencí ke snížení rozvoje těchto komplikací.