Suoliston mikrobiomin vaikutus sappikivitautiin

Tausta:

Sappikivitauti vaikuttaa 10–15 %:iin Yhdistyneen kuningaskunnan ihmisistä ja yli 65 000 potilaasta, joille tehdään kolekystektomia joka vuosi, mikä maksaa National Health Servicelle (NHS) yli 110 miljoonaa euroa. On yhä enemmän näyttöä siitä, että sappikivitautia sairastavien potilaiden suoliston mikrobiomissa on eroja potilaiden kanssa, joilla ei ole (mukaan lukien vähentynyt monimuotoisuus, vähentynyt hyödyllisten bakteerien esiintyvyys ja lisääntynyt patogeenisten bakteerien esiintyvyys), mutta on olemassa vain kourallinen pienen mittakaavan tutkimuksia, joissa tutkitaan sappikivien kehittymistä. sairauden komplikaatioista ja potilaiden tuloksista tähän mennessä.

Hypoteesi ja tavoitteet:

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on ymmärtää suoliston mikrobiomin profiilia aikuisilla potilailla, joilla on diagnosoitu sappikivitauti, ja sen suhdetta potilaiden tuloksiin, mukaan lukien:

Potilaat, joille kehittyy sappikivitaudin komplikaatioita (mukaan lukien mutta ei rajoittuen sappikoliikkiin, kolangiittiin, kolekystiittiin, haimatulehdukseen ja sappikivisulku) diagnoosin jälkeen ja potilaat, joille kehittyy leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, mukaan lukien lyhytaikaiset (sairaalahoito, haavan paraneminen jne.) ja keskivaikeat (sairaalan kehittyminen) kolekystektomian jälkeinen ripuli) seurauksia.

Suunnittelu ja menetelmät:

Mahdollista kohorttimallia käytetään tietojen keräämiseen 75 aikuispotilaalta, jotka saapuvat East Kent University Hospitalsin NHS Foundation Trust -sairaaloihin, joilla on äskettäin diagnosoitu sappikivitauti vahvistavien kuvantamistutkimusten jälkeen.

Tietoja kerätään sähköisistä potilaskertomuksista, mukaan lukien kliininen historia ja diagnostiset tutkimukset, antropometria, veri- ja kuvantamistulokset (jos ne otetaan osana rutiininomaista kliinistä hoitoa) ensimmäistä esittelyä ja myöhempiä takaisinottoa/suunniteltuja seuranta-aikoja varten.

Ulostenäytteet otetaan potilailta joko vastaanoton yhteydessä tai kotona jokaisena ajankohtana. Näytteet palautetaan postitse tutkimusryhmälle, jossa ne säilytetään ja analysoidaan. Potilaita pyydetään myös toimittamaan kolmen päivän ruokapäiväkirjakortti. Potilailta otetaan näyte diagnoosin yhteydessä ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein odottaessaan kolekystektomiaa. Leikkausta edeltävä näyte vaaditaan 6 viikon kuluessa kaikista kirurgisista toimenpiteistä. Kolekystektomian jälkeen otetaan välittömästi leikkauksen jälkeinen näyte (ensimmäisen viikon aikana) sekä näyte 6 kuukauden kuluttua.

Kliininen ja tieteellinen vaikutus:

Ainakin 20 % potilaista, jotka odottavat kolekystektomiaa, kokevat komplikaatioita, jotka maksavat NHS:lle yli 25 miljoonaa puntaa vuodessa. Siksi on valtava tarve ymmärtää komplikaatioiden kehittymisen taustalla olevia mekanismeja ja vähentää potilaiden oiretaakkaa sekä NHS:n taloudellista taakkaa.

Tämä tutkimus on ratkaiseva ensimmäinen askel määritettäessä eroja suoliston mikrobiomissa potilaiden välillä, joilla on komplikaatioita (sekä ennen leikkausta että sen jälkeen) ja potilaiden välillä, joilla ei ole. Kun erot on havaittu, seuraava askel on käyttää löydettyjä tietoja interventioiden määrittämiseen näiden komplikaatioiden kehittymisen vähentämiseksi.