Påvirkning av tarmmikrobiom i gallesteinssykdom

Bakgrunn:

Gallesteinssykdom rammer 10-15 % av befolkningen i Storbritannia (Storbritannia) og over 65 000 pasienter som gjennomgår kolecystektomi hvert år, og koster National Health Service (NHS) over 110 millioner. Det er økende bevis som tyder på forskjeller i tarmmikrobiomet til pasienter med gallesteinsykdom sammenlignet med de uten (inkludert redusert mangfold, redusert forekomst av gunstige og økt forekomst av patogene bakterier), men det er bare en håndfull småskalastudier som utforsker utviklingen av gallestein. sykdomskomplikasjoner og pasientresultater hittil.

Hypotese og mål:

Denne pilotstudien tar sikte på å forstå profilen til tarmmikrobiomet hos voksne pasienter diagnostisert med gallesteinssykdom og dets forhold til pasientresultater, inkludert:

Pasienter som utvikler komplikasjoner av gallesteinssykdom (inkludert men ikke begrenset til gallekolikk, kolangitt, kolecystitt, pankreatitt og gallesteinsileus) etter diagnose og pasienter som utvikler postoperative komplikasjoner inkludert korte (sykehusopphold, sårheling osv.) og mellomliggende (utvikling av post-kolecystektomi diaré) utfall.

Design og metoder:

Et prospektivt kohortdesign vil bli brukt til å samle inn data fra 75 voksne pasienter som presenterer for East Kent University Hospitals NHS Foundation Trust Hospitaler med nylig diagnostisert gallesteinssykdom etter bekreftende bildeundersøkelser.

Data vil bli samlet inn fra elektroniske pasientjournaler, inkludert klinisk historie og diagnostiske undersøkelser, antropometri, blod og bilderesultater (hvis tatt som en del av rutinemessig klinisk behandling) for den første presentasjonen og påfølgende reinnleggelser/planlagte oppfølgingstidspunkter.

Avføringsprøver vil bli samlet inn fra pasienter enten under innleggelse eller hjemme ved hvert tidspunkt. Prøver vil bli returnert i posten til forskerteamet hvor de blir lagret og analysert. Pasienter vil også bli bedt om å gi et 3-dagers matdagbokkort. Pasienter vil få en prøve samlet inn ved diagnosetidspunktet og deretter med 6 månedlige intervaller mens de venter på kolecystektomi. En preoperativ prøve vil være nødvendig innen 6 uker etter ethvert kirurgisk inngrep. Etter kolecystektomi vil det bli tatt en umiddelbar postoperativ prøve (innen den første uken) samt en prøve etter 6 måneder.

Klinisk og vitenskapelig effekt:

Minst 20 % av de pasientene som venter på kolecystektomi opplever komplikasjoner, noe som koster NHS over 25 millioner pund per år. Derfor er det et stort behov for å forstå mekanismene bak utviklingen av komplikasjoner og å redusere symptombyrden for pasienter så vel som den økonomiske byrden for NHS.

Denne studien er det avgjørende første trinnet i å identifisere forskjeller i tarmmikrobiomet mellom pasienter som opplever komplikasjoner (både før og etter operasjon) og de som ikke gjør det. Når forskjellene er oppdaget, vil neste trinn være å bruke informasjonen som er oppdaget til å bestemme intervensjoner for å redusere utviklingen av disse komplikasjonene.