Influenza del microbioma intestinale nella malattia del calcoli biliari

Sfondo:

La malattia del calcoli biliari colpisce il 10-15% delle persone nel Regno Unito (Regno Unito) e oltre 65.000 pazienti sottoposti a colecistectomia ogni anno, costando al Servizio Sanitario Nazionale (NHS) oltre 110 milioni. Vi sono prove crescenti che suggeriscono differenze nel microbioma intestinale dei pazienti con malattia da calcoli biliari rispetto a quelli senza (tra cui una ridotta diversità, una ridotta prevalenza di batteri benefici e una maggiore prevalenza di batteri patogeni), ma ci sono solo una manciata di studi su piccola scala che esplorano lo sviluppo di calcoli biliari complicanze della malattia e gli esiti dei pazienti fino ad oggi.

Ipotesi e obiettivi:

Questo studio pilota mira a comprendere il profilo del microbioma intestinale nei pazienti adulti con diagnosi di calcoli biliari e la sua relazione con gli esiti dei pazienti, tra cui:

Pazienti che sviluppano complicanze della malattia del calcoli biliari (incluse ma non limitate a coliche biliari, colangite, colecistite, pancreatite e ileo da calcoli biliari) dopo la diagnosi e Pazienti che sviluppano complicanze post-operatorie incluse brevi (degenza ospedaliera, guarigione delle ferite ecc.) e intermedie (sviluppo di diarrea post-colecistectomia) esiti.

Progettazione e metodi:

Verrà utilizzato un disegno di coorte prospettico per raccogliere dati da 75 pazienti adulti che si presentano agli ospedali NHS Foundation Trust degli ospedali della East Kent University con malattia del calcoli biliari di nuova diagnosi a seguito di indagini di imaging di conferma.

I dati saranno raccolti dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti, inclusi anamnesi clinica e indagini diagnostiche, antropometria, risultati del sangue e delle immagini (se presi come parte delle cure cliniche di routine) per la presentazione iniziale e le successive riammissioni / tempi di follow-up pianificati.

I campioni di feci verranno raccolti dai pazienti durante il ricovero oa casa in ogni momento. I campioni saranno restituiti per posta al gruppo di ricerca dove saranno conservati e analizzati. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di fornire un diario alimentare di 3 giorni Ai pazienti verrà raccolto un campione al momento della diagnosi e poi a intervalli di 6 mesi in attesa della colecistectomia. Sarà richiesto un campione preoperatorio entro 6 settimane da qualsiasi intervento chirurgico. Dopo la colecistectomia verrà prelevato un campione post-operatorio immediato (entro la prima settimana) e un campione a 6 mesi.

Impatto clinico e scientifico:

Almeno il 20% di quei pazienti in attesa di colecistectomia presenta complicazioni, che costano al SSN oltre 25 milioni di sterline all'anno. Pertanto, vi è un enorme bisogno di comprendere i meccanismi alla base dello sviluppo delle complicanze e di ridurre il carico dei sintomi per i pazienti, nonché l'onere finanziario per il SSN.

Questo studio è il primo passo cruciale per identificare le differenze nel microbioma intestinale tra i pazienti che presentano complicanze (sia pre che post-operatorie) e quelli che non lo fanno. Una volta scoperte le differenze, il passo successivo sarà quello di utilizzare le informazioni scoperte per determinare gli interventi per ridurre lo sviluppo di queste complicanze.