Einfluss des Darmmikrobioms bei Gallensteinerkrankungen

Hintergrund:

Die Gallensteinerkrankung betrifft 10-15 % der Menschen im Vereinigten Königreich (UK) und über 65.000 Patienten, die sich jedes Jahr einer Cholezystektomie unterziehen, was den National Health Service (NHS) über 110 Millionen kostet. Es gibt zunehmend Hinweise auf Unterschiede im Darmmikrobiom von Patienten mit Gallensteinerkrankung im Vergleich zu denen ohne (einschließlich verringerter Diversität, verringerter Prävalenz nützlicher und erhöhter Prävalenz pathogener Bakterien), aber es gibt nur eine Handvoll kleiner Studien, die die Entwicklung von Gallensteinen untersuchen Krankheitskomplikationen und Patientenergebnisse bis heute.

Hypothese und Ziele:

Diese Pilotstudie zielt darauf ab, das Profil des Darmmikrobioms bei erwachsenen Patienten, bei denen eine Gallensteinerkrankung diagnostiziert wurde, und seine Beziehung zu den Behandlungsergebnissen für die Patienten zu verstehen, einschließlich:

Patienten, die nach der Diagnose Komplikationen einer Gallensteinerkrankung entwickeln (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Gallenkolik, Cholangitis, Cholezystitis, Pankreatitis und Gallensteinileus), und Patienten, die postoperative Komplikationen entwickeln, einschließlich kurzer (Krankenhausaufenthalt, Wundheilung usw.) und intermediärer (Entwicklung von Post-Cholezystektomie-Durchfall) Ergebnisse.

Design und Methoden:

Ein prospektives Kohortendesign wird verwendet, um Daten von 75 erwachsenen Patienten zu sammeln, die sich nach bestätigenden bildgebenden Untersuchungen mit neu diagnostizierter Gallensteinerkrankung in NHS Foundation Trust Hospitals der East Kent University Hospitals vorstellen.

Daten werden aus elektronischen Patientenakten gesammelt, einschließlich klinischer Anamnese und diagnostischer Untersuchungen, Anthropometrie, Blut- und Bildgebungsergebnisse (falls im Rahmen der klinischen Routineversorgung entnommen) für die Erstvorstellung und spätere Wiederaufnahmen/geplante Nachsorgezeitpunkte.

Stuhlproben werden den Patienten entweder bei der Aufnahme oder zu Hause zu jedem Zeitpunkt entnommen. Die Proben werden per Post an das Forschungsteam zurückgeschickt, wo sie gelagert und analysiert werden. Die Patienten werden auch gebeten, eine 3-Tage-Ernährungstagebuchkarte vorzulegen. Den Patienten wird zum Zeitpunkt der Diagnose und dann in 6-Monats-Intervallen eine Probe entnommen, während sie auf die Cholezystektomie warten. Innerhalb von 6 Wochen nach jedem chirurgischen Eingriff ist eine präoperative Probe erforderlich. Nach der Cholezystektomie wird eine unmittelbar postoperative Probe (innerhalb der ersten Woche) sowie eine Probe nach 6 Monaten entnommen.

Klinische und wissenschaftliche Wirkung:

Mindestens 20 % dieser Patienten, die auf eine Cholezystektomie warten, erleiden Komplikationen, die den NHS über 25 Millionen Pfund pro Jahr kosten. Daher besteht ein großer Bedarf, die Mechanismen hinter der Entwicklung von Komplikationen zu verstehen und die Symptomlast für Patienten sowie die finanzielle Belastung für den NHS zu reduzieren.

Diese Studie ist der entscheidende erste Schritt zur Identifizierung von Unterschieden im Darmmikrobiom zwischen Patienten, bei denen Komplikationen auftreten (sowohl vor als auch nach der Operation), und solchen, bei denen dies nicht der Fall ist. Sobald Unterschiede entdeckt werden, besteht der nächste Schritt darin, die entdeckten Informationen zu verwenden, um Interventionen zu bestimmen, um die Entwicklung dieser Komplikationen zu reduzieren.