Indflydelse af tarmmikrobiom i galdestenssygdom

Baggrund:

Galdestenssygdom rammer 10-15 % af befolkningen i Det Forenede Kongerige (UK) og over 65.000 patienter, der gennemgår kolecystektomi hvert år, hvilket koster National Health Service (NHS) over 110 millioner. Der er stigende evidens, der tyder på forskelle i tarmmikrobiomet hos patienter med galdestenssygdom sammenlignet med dem uden (herunder reduceret diversitet, nedsat forekomst af gavnlige og øget forekomst af patogene bakterier), men der er kun en håndfuld små undersøgelser, der undersøger udviklingen af ​​galdesten sygdomskomplikationer og patientresultater til dato.

Hypotese og mål:

Denne pilotundersøgelse har til formål at forstå profilen af ​​tarmmikrobiomet hos voksne patienter diagnosticeret med galdestenssygdom og dets forhold til patientresultater, herunder:

Patienter, der udvikler komplikationer til galdestenssygdom (herunder, men ikke begrænset til galdekolik, kolangitis, cholecystitis, pancreatitis og galdestens ileus) efter diagnose og patienter, der udvikler postoperative komplikationer, herunder korte (hospitalophold, sårheling osv.) og mellemliggende (udvikling af post-cholecystektomi diarré) resultater.

Design og metoder:

Et prospektivt kohortedesign vil blive brugt til at indsamle data fra 75 voksne patienter, der præsenterer East Kent University Hospitals NHS Foundation Trust Hospitaler med nydiagnosticeret galdestenssygdom efter bekræftende billeddiagnostiske undersøgelser.

Data vil blive indsamlet fra elektroniske patientjournaler, herunder klinisk historie og diagnostiske undersøgelser, antropometri, blod og billeddiagnostiske resultater (hvis taget som en del af rutinemæssig klinisk pleje) til den indledende præsentation og efterfølgende genindlæggelser/planlagte opfølgningstidspunkter.

Afføringsprøver vil blive indsamlet fra patienter enten under indlæggelse eller hjemme på hvert tidspunkt. Prøver vil blive returneret med posten til forskerholdet, hvor de vil blive opbevaret og analyseret. Patienterne vil også blive bedt om at levere et 3-dages maddagbogskort. Patienterne vil få en prøve indsamlet på tidspunktet for diagnosen og derefter med 6 månedlige intervaller, mens de afventer kolecystektomi. En præoperativ prøve vil være påkrævet inden for 6 uger efter ethvert kirurgisk indgreb. Efter kolecystektomi vil der blive udtaget en umiddelbar postoperativ prøve (inden for den første uge) samt en prøve efter 6 måneder.

Klinisk og videnskabelig effekt:

Mindst 20% af de patienter, der venter på kolecystektomi, oplever komplikationer, hvilket koster NHS over 25 millioner pund om året. Derfor er der et enormt behov for at forstå mekanismer bag udviklingen af ​​komplikationer og for at reducere symptombyrden for patienter såvel som den økonomiske byrde for NHS.

Denne undersøgelse er det afgørende første skridt i at identificere forskelle i tarmmikrobiomet mellem patienter, der oplever komplikationer (både før og efter operation) og dem, der ikke gør. Når forskellene er opdaget, vil det næste skridt være at bruge den opdagede information til at bestemme interventioner for at reducere udviklingen af ​​disse komplikationer.