Influence du microbiome intestinal dans la maladie biliaire

Arrière-plan:

La lithiase biliaire touche 10 à 15 % des personnes au Royaume-Uni (Royaume-Uni) et plus de 65 000 patients subissant une cholécystectomie chaque année, ce qui coûte au National Health Service (NHS) plus de 110 millions d'euros. Il existe de plus en plus de preuves suggérant des différences dans le microbiome intestinal des patients atteints de calculs biliaires par rapport à ceux qui n'en ont pas (y compris une diversité réduite, une prévalence réduite de bactéries bénéfiques et une prévalence accrue de bactéries pathogènes), mais il n'y a qu'une poignée d'études à petite échelle explorant le développement des calculs biliaires. les complications de la maladie et les résultats des patients à ce jour.

Hypothèse et Objectifs :

Cette étude pilote vise à comprendre le profil du microbiome intestinal chez les patients adultes diagnostiqués avec une maladie des calculs biliaires et sa relation avec les résultats des patients, notamment :

Les patients qui développent des complications de calculs biliaires (y compris, mais sans s'y limiter, les coliques biliaires, l'angiocholite, la cholécystite, la pancréatite et l'iléus biliaire) après le diagnostic et les patients qui développent des complications postopératoires, y compris de courte durée (séjour à l'hôpital, cicatrisation des plaies, etc.) et intermédiaires (développement de diarrhée post-cholécystectomie).

Conception et méthodes :

Une conception de cohorte prospective sera utilisée pour collecter des données auprès de 75 patients adultes se présentant aux hôpitaux de l'East Kent University Hospitals NHS Foundation Trust Hospitals avec une maladie des calculs biliaires nouvellement diagnostiquée à la suite d'examens d'imagerie de confirmation.

Les données seront collectées à partir des dossiers électroniques des patients, y compris les antécédents cliniques et les investigations diagnostiques, l'anthropométrie, les résultats sanguins et d'imagerie (si pris dans le cadre des soins cliniques de routine) pour la présentation initiale et les réadmissions ultérieures/les dates de suivi prévues.

Des échantillons de selles seront prélevés sur les patients soit lors de l'admission, soit à domicile à chaque instant. Les échantillons seront retournés par la poste à l'équipe de recherche où ils seront stockés et analysés. Les patients seront également invités à fournir une carte de journal alimentaire de 3 jours. Les patients auront un échantillon prélevé au moment du diagnostic, puis à intervalles de 6 mois en attendant la cholécystectomie. Un prélèvement préopératoire sera exigé dans les 6 semaines suivant toute intervention chirurgicale. Suite à la cholécystectomie un échantillon post-opératoire immédiat (dans la première semaine) sera prélevé ainsi qu'un échantillon à 6 mois.

Impact clinique et scientifique :

Au moins 20 % des patients en attente de cholécystectomie présentent des complications, ce qui coûte au NHS plus de 25 millions de livres sterling par an. Par conséquent, il existe un énorme besoin de comprendre les mécanismes à l'origine du développement des complications et de réduire le fardeau des symptômes pour les patients ainsi que le fardeau financier pour le NHS.

Cette étude est la première étape cruciale dans l'identification des différences dans le microbiome intestinal entre les patients qui présentent des complications (pré et post-opératoires) et ceux qui n'en souffrent pas. Une fois les différences découvertes, l'étape suivante consistera à utiliser les informations découvertes pour déterminer les interventions visant à réduire le développement de ces complications.