Influencia del microbioma intestinal en la enfermedad de cálculos biliares

Fondo:

La enfermedad de cálculos biliares afecta al 10-15 % de las personas en el Reino Unido (UK) y a más de 65 000 pacientes que se someten a colecistectomía cada año, lo que le cuesta al Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) más de 110 millones. Cada vez hay más pruebas que sugieren diferencias en el microbioma intestinal de los pacientes con enfermedad de cálculos biliares en comparación con los que no la tienen (incluida la diversidad reducida, la disminución de la prevalencia de bacterias beneficiosas y el aumento de la prevalencia de bacterias patógenas), pero solo hay un puñado de estudios a pequeña escala que exploran el desarrollo de cálculos biliares. complicaciones de la enfermedad y resultados de los pacientes hasta la fecha.

Hipótesis y Objetivos:

Este estudio piloto tiene como objetivo comprender el perfil del microbioma intestinal en pacientes adultos diagnosticados con enfermedad de cálculos biliares y su relación con los resultados del paciente, que incluyen:

Pacientes que desarrollen complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares (incluidos, entre otros, cólico biliar, colangitis, colecistitis, pancreatitis e íleo biliar) después del diagnóstico y Pacientes que desarrollen complicaciones posoperatorias, incluidas complicaciones breves (estancia hospitalaria, cicatrización de heridas, etc.) e intermedias (desarrollo de diarrea poscolecistectomía) resultados.

Diseño y Métodos:

Se utilizará un diseño de cohorte prospectivo para recopilar datos de 75 pacientes adultos que se presenten en los Hospitales Fiduciarios de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de East Kent con enfermedad de cálculos biliares recién diagnosticada después de investigaciones de imágenes confirmatorias.

Los datos se recopilarán de los registros electrónicos de pacientes, incluidos el historial clínico y las investigaciones diagnósticas, la antropometría, los resultados de sangre y de imágenes (si se toman como parte de la atención clínica de rutina) para la presentación inicial y las readmisiones posteriores/puntos de tiempo de seguimiento planificados.

Las muestras de heces se recolectarán de los pacientes durante la admisión o en el hogar en cada momento. Las muestras serán devueltas por correo al equipo de investigación donde serán almacenadas y analizadas. También se les pedirá a los pacientes que proporcionen una tarjeta de registro de alimentos de 3 días. A los pacientes se les tomará una muestra en el momento del diagnóstico y luego a intervalos de 6 meses mientras esperan la colecistectomía. Se requerirá una muestra preoperatoria dentro de las 6 semanas posteriores a cualquier intervención quirúrgica. Después de la colecistectomía, se recolectará una muestra posoperatoria inmediata (dentro de la primera semana), así como una muestra a los 6 meses.

Impacto Clínico y Científico:

Al menos el 20% de los pacientes que esperan una colecistectomía experimentan complicaciones, lo que le cuesta al NHS más de £ 25 millones por año. Por lo tanto, existe una gran necesidad de comprender los mecanismos detrás del desarrollo de complicaciones y reducir la carga de síntomas para los pacientes, así como la carga financiera para el NHS.

Este estudio es el primer paso crucial para identificar las diferencias en el microbioma intestinal entre los pacientes que experimentan complicaciones (tanto antes como después de la operación) y los que no. Una vez que se descubran las diferencias, el próximo paso será usar la información descubierta para determinar las intervenciones para reducir el desarrollo de estas complicaciones.